Nadciśnienie tętnicze wtórne (objawowe) – kiedy występuje? Przyczyny, objawy, leczenie

Nadciśnienie tętnicze wtórne (objawowe) – charakterystyka

Nadciśnienie tętnicze wtórne nazywane jest objawowym, ponieważ samo w sobie nie stanowi pierwotnej choroby, ale jest następstwem innego schorzenia. Najczęściej spowodowane jest chorobami nerek, chorobami układu krążenia lub układu hormonalnego. Wtórne nadciśnienie może wystąpić również podczas ciąży.

Wyróżnia się dwie postacie nadciśnienia (hipertensji): pierwotne i wtórne. Nadciśnienie tętnicze wtórne (objawowe) to rzadko występujący typ nadciśnienia, rozpoznawany jest on u ok. 5% pacjentów. Podwyższone wartości ciśnienia są w tym przypadku objawem współistniejącej choroby podstawowej. U około 95% chorych rozpoznaje się natomiast pierwotną postać nadciśnienia i w tym przypadku nie można jednoznacznie określić jego przyczyny (najczęściej wskazuje się na czynniki genetyczne oraz środowiskowe).

Nadciśnienie tętnicze wtórne (objawowe) – przyczyny

Przyczyny nadciśnienia wtórnego (objawowego) można podzielić na częste oraz rzadkie. Wśród częstych przyczyn nadciśnienia wtórnego (objawowego) wyróżnia się:

• choroby nerek: zapalenie kłębuszków nerkowych, torbielowatość nerek, nefropatię cukrzycową, upośledzenie przepływu krwi w tętnicach nerkowych (zwężenie tętnicy lub tętnic nerkowych),

• obturacyjny bezdech senny,

• chorobę Conna,

• przyjmowanie preparatów glikokortykoidowych,

• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Wśród rzadkich przyczyn nadciśnienia objawowego wymienia się:

• wrodzony przerost nadnerczy,

• zespół Cushinga (hiperkortyzolizm),

• nadczynność tarczycy,

• akromegalię,

• zatrucie ołowiem,

• porfirię,

• niedomykalność aortalną,

• guzy wydzielające reninę,

• niedokrwistość.

Nadciśnienie tętnicze wtórne (objawowe) – objawy

Miąższowa choroba nerek jest uważana za najczęstszą przyczynę nadciśnienia tętniczego wtórnego (objawowego). Pacjenci z tą dolegliwością skarżą się na opuchliznę stóp i dłoni, ból podczas mikcji i zwiększoną częstotliwość oddawania moczu (tzw. częstomocz), krwiomocz, mętną postać moczu o amoniakalnym zapachu, podwyższone ciśnienie krwi.

Pacjenci z obturacyjnym bezdechem sennym, drugą najczęstszą przyczyną nadciśnienia objawowego, skarżą się dodatkowo na problemy z koncentracją, silne bóle głowy, zmęczenie w ciągu dnia oraz stany depresyjne.

Objawami charakterystycznymi mogącymi bezpośrednio wskazywać na nadciśnienie tętnicze wtórne są:

• wartości ciśnienia wyższe niż 180/110 mm Hg,

• przerost lewej komory serca,

• niewydolność pracy nerek,

• nadciśnienie występujące przed 20. rokiem życia i po 50. roku życia,

• nadciśnienie niereagujące na leki,

• nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy tachykardia.