Rumień guzowaty - przyczyny, objawy, leczenie
![Rumień guzowaty - przyczyny, objawy, leczenie](https://images.iberion.media/images/1920/2_Vyst_Twm_NW_Yhb_R5_Gu_NQN_6_B_disease_4392175_1920_1612356379_b9b7b0b520.jpg)
Co powoduje rumień guzowaty?
Rumień guzowaty może wystąpić w wyniku nadmiernej reakcji własnego układu odpornościowego organizmu, najczęściej jako część podstawowej choroby zapalnej. Może to być spowodowane patogenem (zakaźnym) lub - rzadziej - niezakaźnym.
Najczęstszą przyczyną są paciorkowce – bakterie wywołujące m.in. zapalenie migdałków.
Możliwe przyczyny rumienia guzowatego to:
Infekcje, zwłaszcza paciorkowcami;
Ostra sarkoidoza - stan, w którym w różnych częściach ciała tworzą się guzki zapalne;
Zmiany hormonalne, np. na początku ciąży lub po zażyciu pigułki antykoncepcyjnej;
Zażywanie niektórych leków;
Choroby reumatyczne;
Choroba Leśniowskiego-Crohna
Jednak nawet w połowie przypadków dokładna przyczyna wystąpienie rumienia guzowatego jest nieznana.
Infekcja paciorkowcami jest najczęstszą przyczyną rumienia guzowatego, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. Często rozwija się po infekcji gardła lub zapaleniu migdałków wywołanym przez te bakteria. Inne choroby zakaźne, choć stosunkowo rzadko, również prowadzą do rumienia guzowatego. Mogą należeć do nich:
Gruźlica, przewlekła infekcja wywołana przez mykobakterie, która atakuje w szczególności płuca;
Lymphogranuloma venereum, zakażenie przenoszone drogą płciową przez bakterię Chlamydia trachomatis;
Choroba kociego pazura, choroba wywoływana przez bakterię Bartonella henselae przenoszoną na ludzi przez koty;
Jersinioza, zakażenie bakterią Yersinia enterocolitica, która prowadzi między innymi do biegunki i bólu brzucha;
Ornitoza, zakażenie bakterią Chlamydophila psittaci, którą człowiek zaraża się najczęściej od ptactwa domowego i gospodarskiego wskutek wdychania pyłu, cząsteczek zawierających drobiny wysuszonych odchodów;
Salmonelloza, zakażenie przewodu pokarmowego wywołane przez salmonellę;
Zaspół Löfgrena - lekarze mówią o zespole Löfgrena, gdy występują trzy typowe objawy. Obejmują one rumień guzowaty, zapalenie kostki i obrzęk węzłów chłonnych między dwoma płucami (tak zwana limfadenopatia żółciowa).
Rumień guzowaty spowodowany ciążą i innymi zmianami hormonalnymi - nadmiar hormonów żeńskich może prawdopodobnie wywołać rumień guzowaty. Jedną z przesłanek jest to, że kobiety są znacznie bardziej narażone na jej rozwój niż mężczyźni. Kobiety w pierwszym trymestrze ciąży częściej niż inne rozwijają rumień guzowaty. Również doustna terapia antykoncepcyjna zwiększa ryzyko wystąpienia tej przypadłości w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu stosowania.
Inne możliwe wyzwalacze rumienia guzowatego obejmują:
zapalne choroby jelit, zwłaszcza choroba Leśniowskiego-Crohna;
Syndrom Sweeta, rzadka choroba skóry;
gorączka reumatyczna - reakcja autoimmunologiczna, która może wystąpić po zakażeniu paciorkowcem;
Choroba Behçeta, rzadka choroba reumatyczna, w której naczynia krwionośne są chronicznie zaognione
Przyczyną wystąpienia rumienia guzowatego może być także zażycie niektórych leków, np. antybiotyków z grupy sulfonamidów lub niektóre szczepionki
Objawy: jak rozpoznać rumień guzowaty?
Rumień guzowaty objawia się bardzo bolesnymi, niewyraźnymi, grubo wyczuwalnymi węzłami w podskórnej tkance tłuszczowej. Pokryte są zaczerwienioną, przegrzaną skórą, a powierzchnia skóry jest lekko wypukła. Poszczególne węzły mają rozmiar kilku centymetrów. Sąsiednie zmiany mogą się łączyć (zlewać) ze sobą, tworząc duże, twarde płaty. Kolor węzłów zmienia się z czasem z czerwonawo-fioletowego na żółtawo-zielony. Jest to spowodowane rozpadem czerwonego barwnika krwi, hemoglobiny, która odkłada się w tkance w trakcie reakcji zapalnej. Ta sama zmiana koloru przechodzi przez siniaki po stłuczeniu. Guzki zapalne w kontekście rumienia guzowatego występują zwykle na obu podudziach, zwłaszcza w okolicy kości piszczelowych i kostek. U osób szczególnie ciężko dotkniętych mogą rozwinąć się dodatkowe guzki na kolanach, udach i ramionach. Wiele osób z rumieniem guzowatym również odczuwa zmęczenie, bóle stawów i gorączkę. Połączenie objawów zaczerwienienia, obrzęku i przegrzania skóry jest również typowe dla róży, zlokalizowanej bakteryjnej infekcji skóry. Podobnie jak rumień guzowaty, zwykle występuje na podudziach i może jej towarzyszyć gorączka. Róża jest jednak bardziej rozległa i występuje znacznie częściej. Zdarza się więc często, że rumień guzowaty jest czasami błędnie interpretowany przez lekarzy jako róża i leczony antybiotykami.
Rumień guzowaty – diagnoza
U większości pacjentów dermatolog może zdiagnozować rumień guzowaty, badając skórę gołym okiem. Charakterystyczne dla tej choroby jest to, że objawy choroby występują na obu podudziach i z reguły pojawia się kilka guzków. Z drugiej strony, róża zwykle dotyczy tylko jednego podudzia, a przegrzane zaczerwienienie jest dość rozległe. Jeśli zmiany skórne nie są typowe dla rumienia guzowatego, pomocne może być badanie histologiczne próbki skóry (biopsja) pod mikroskopem. Lekarz przeprowadza również wywiad w celu ustalenia możliwej przyczyny rumienia guzowatego.
Rumień guzowaty - leczenie
Rumień guzowaty zwykle goi się samoistnie w ciągu trzech do sześciu tygodni, bez specjalnego leczenia. Ponieważ jednak guzki są bardzo bolesne, lekarz zwykle zaleca leki przeciwzapalne, które przyspieszają proces gojenia: Możliwy jest średni lub mocny preparat kortyzonowy (glukokortykoid) w postaci maści nakładanej dwa razy dziennie. Można również stosować na noc opatrunek okluzyjny - sprzyja to wnikaniu substancji leczniczej w głąb skóry, a tym samym zwiększa skuteczność terapii. Chłodzące wilgotne okłady i unoszenie nóg również pomagają złagodzić objawy. Zalecany jest także odpoczynek i wstrzymywanie się od aktywności fizycznej.
W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać wewnętrzne leczenie kwasem acetylosalicylowym (ASA) lub glukokortykoidem w postaci tabletek. W szczególności kortyzon przyjmowany wewnętrznie zwykle łagodzi ból w ciągu kilku godzin i powoduje ustąpienie gorączki w przypadku rumienia guzowatego. Leczenie tabletkami z antybiotykami ma sens tylko wtedy, gdy infekcja bakteryjna - na przykład zapalenie migdałków - wywołała rumień guzowaty. Jeśli rumień guzowaty jest spowodowany przez określoną chorobę, należy skupić się na wyleczeniu choroby podstawowej.
Warto pamiętać, że bolesne guzki w podskórnej tkance tłuszczowej pod zaczerwienioną skórą mogą mieć wiele przyczyn i nie zawsze jest to rumień guzowaty. Dlatego zawsze należy wszelkie zmiany skórne konsultować z lekarzem.
![Chrapanie może być objawem niedoczynności tarczycy.](https://images.iberion.media/images/origin/11_cc6858dc63.jpg)
![Lekarz radzi, jak uniknąć anginy latem.](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_6a7b6f1554.png)
![Pragnienie i suchość w ustach mogą być objawami cukrzycy.](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_ccba3bd203.png)
![Demencja / lek. Mateusz Gajda](https://images.iberion.media/images/origin/Archiwum_prywatne_77aba06204.png)
![Użądlenia osy, osa, pszczoła](https://images.iberion.media/images/origin/Co_robic_przy_uzadleniach_osy_Jak_postepowac_a1a5d39c3a.jpg)
![lekarz](https://images.iberion.media/images/origin/lekarz_4f583f9892.jpg)
![Oko, zbliżenie na oko, niebieskie oko](https://images.iberion.media/images/origin/Oko_e49083cd93.jpg)
![Środki odstraszające komary, borelioza](https://images.iberion.media/images/origin/GIS_wystosowal_apel_odnosnie_stosowania_srodkow_na_komary_c6e572a310.jpg)
![Operacja borelioza, borelioza, kleszcze](https://images.iberion.media/images/origin/Na_czym_bedzie_polegac_Operacja_Borelioza_e699aee30a.jpg)
![superbakteria, szpital](https://images.iberion.media/images/origin/Pacjenci_z_poznanskiego_szpitala_zakazeni_98517f1e09.jpg)
![Opuchnięte stopy](https://images.iberion.media/images/origin/Canva_2de6b7e592.png)
![dr n. med. Łukasz Wohadlo, nowotwór, przeruty, chirurg onkolog](https://images.iberion.media/images/origin/onkolog_przerzuty_c1f4f372c8.png)
![otyłość](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_tytulu_2023_02_23_T115047_336_fe95620fc1.png)
![Bruksizm, fizjoterapia, masaż](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_9_4127152d96.jpg)
![Ginekolog, dr dr n.med. Agnieszka Nalewczyńska, tampon, TSS](https://images.iberion.media/images/origin/Ginekolog_a24e9b94bf.png)
![Rak szyjki macicy, rak](https://images.iberion.media/images/origin/Co_roku_z_powodu_tego_raka_umiera_1600_Polek_9631c7e88a.jpg)
![Sałata, sklep, dział warzywny](https://images.iberion.media/images/origin/Salata_sklep_666d0ef08f.png)
![Depresja, leki przeciwdepresyjne, antydepresanty, interakcje z lekami](https://images.iberion.media/images/origin/Antydepresanty_cd71137b25.png)
![dr n med. Ewa Uścińska, kardiolog, objawy zawału, zlewne poty](https://images.iberion.media/images/origin/dr_Ewa_Uscinska_kardiolog_65c94f64e1.png)
![Komu nie służą banany?](https://images.iberion.media/images/origin/bana_cfb1055f8f.jpg)
![Świadczenia dla niepełnosprawnych](https://images.iberion.media/images/origin/Canva_ecccc6c6a9.png)
![Guniak czerwczyk - czy jest groźny dla zdrowia?](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_4060f3dbd5.png)
![Miesięczne dziecko zmarło z powodu krztuśca.](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_c216ec30c3.png)
![Pieniądze, ZUS, świadczenie, renta](https://images.iberion.media/images/origin/pieniadze_zus_4a4fc88575.png)
![Celine Dion](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_WZORY_DLA_SG_2024_07_26_T233159_059_b0fccb9d4f.jpg)
![Występ Lady Gagi na Igrzyskach Olimpijskich](https://images.iberion.media/images/origin/Wystep_Lady_Gagi_na_Igrzyskach_Olimpijskich_c57c60b176.png)
![Rak szyjki macicy, rak](https://images.iberion.media/images/origin/Co_roku_z_powodu_tego_raka_umiera_1600_Polek_9631c7e88a.jpg)
![Bożena Dykiel, Mieczysław Hryniewicz](https://images.iberion.media/images/origin/Bozena_Dykiel_Mieczyslaw_Hryniewicz_f9de23f40d.jpg)
![Był sobie kot](https://images.iberion.media/images/origin/Byl_sobie_kot_d3edad37dc.jpg)
![Materiały promocyjne](https://images.iberion.media/images/origin/Kobieta_w_ogrodzie_a42c929a56.png)
![Wulkan](https://images.iberion.media/images/origin/wulkan_turysci_pl_nowe_bd7df8b62a.jpg)
![Kot i Pies](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_nazwy_1_40e6b73458.png)
![Chrome](https://images.iberion.media/images/origin/chrome_ochrona_fot_pxhere_DALL_E_897cb3f8b6.png)
![Wakacje](https://images.iberion.media/images/origin/upadek_biura_1831724a08.png)
![Celine Dion](https://images.iberion.media/images/origin/Szablony_Lelum_1200x700_88_20cfa0db40.png)
![tarcie jabłek](https://images.iberion.media/images/origin/kolacja_na_cieplo_b4401f9f16.jpg)