Czy leki na trądzik mogą wywołać depresję? Dr hab. n. med. Grzegorz Opielak wyjaśnia

Bezsenność może pojawić się jako pierwsza

Doktorze, miał Pan taki przypadek, że ktoś dostał depresji z powodu brania leków?

Tak, miałem przypadek depresji u mojej studentki, będący następstwem podawania dość agresywnych pochodnych izotretynoiny (popularne w leczeniu dermatologicznym retinoidy – red.). Najciekawsze jest że to ja zauważyłem iż coś z nią było nie tak, stała się bardzo wycofana i mało aktywna.

Porozmawialiśmy po zajęciach i okazało się że sama nie wiedziała co się z Nią dzieje. Ja sam doznałem kiedyś zaburzeń lękowych po jednym z inhibitorów pompy protonowej jaki zapisali mi w najlepszej wierze moi koledzy gastrolodzy…

Na jakie leki uważać szczególnie? Większość z nas rzadko czyta ulotki.

Jeśli chodzi o czytanie ulotek, to raczej mam dokładnie odwrotne zdanie. Przynajmniej „nasi” pacjenci potrafią ulotki wertować bardzo dokładnie i znajdować u siebie wszystkie opisane działania niepożądane.

Zaburzenia snu mogę mogą pojawić się jako pierwsze

Uważać musimy na każdy lek, ale najważniejsze to zauważyć ewentualną zmianę w zachowaniu pacjenta.

Jakie zmiany zachowania, których nie łączymy z braniem leku mogą się pojawić?

Bardzo dobrym wskaźnikiem są też pojawiające się zaburzenia snu, lub przynajmniej zmiana zapotrzebowania na sen. Ważne, by zauważyć wszelkie zmiany w zachowaniu, zwyczajach, nie tylko na bezsenność. Nikt tak nas dobrze nie zna jak nasi najbliżsi, albo ludzie z którymi przebywamy na co dzień. Nie ma jednego schematu objawów ostrzegawczych, ale na pewno wycofywanie się pacjenta z życia czy aktywności rodzinnej, towarzyskiej, czy zawodowej powinno zwrócić uwagę. Zmiany w zakresie pewnego dotychczas sztywnego zachowania są ważniejsze niż widoczny na twarzy pacjenta smutek.

Interakcje leków - uwaga na antykoncepcję, leki na trądzik, alkohol

Pamiętajmy też, że nie musi wcale chodzić o działanie uboczne jednego leku, ale na przykład interakcje z innym, już przyjmowanym.

Z jakimi lekami takie interacje są najczęstsze?

Musimy uważać na wszystkie leki jakie lekarz włącza do naszego leczenia. A co do częstości występowania, na pewno wspomniane pochodne izotretynoiny, stosowane do leczenia trądziku są obarczone dużym ryzykiem depresji, równocześnie konieczne staje się przyjmowanie leków antykoncepcyjnych, co również może nie być obojętne na nastrój. Bardzo dużo zaburzeń psychicznych, w tym depresyjnych, widziałem po sterydach nadnerczowych i ich pochodnych. Także chemioterapia potrafi wyzwolić epizod depresji, często nasilając sytuacyjne obniżenie nastroju. W takim momencie zawsze pogarsza się też rokowanie wobec leczenia choroby nowotworowej. Moje doświadczenia z lekami z grupy inhibitorów pompy protonowej spowodowały że się tym zainteresowałem i odnoszę wrażenie że zaburzeń lękowych w następstwie podawania tej grupy jest dużo, ale mają niewielkie nasilenie i często pozostają niezauważone. Nie da się wymienić wszystkich leków mogących powodować obniżenie nastroju, lub chociażby mający dowiedziony związek z jego powstawaniem. Zawsze musimy obserwować ewentualną dynamikę zmian w zachowaniu lub samopoczuciu, a zakładanie „z góry” że taki epizod wystąpi bo wspominano o nim w ulotce nie jest właściwe. Jednak interakcje z innymi lekami mogą polegać nie tylko na wzmocnieniu działania depresjogennego innych leków, ale mogą też zmniejszyć działanie antydepresyjne leków, które już przyjmujemy od jakiegoś czasu.

Chcesz podzielić się swoją historią na portalu Pacjenci.pl? Opisz ją dla nas i innych pacjentów. Możesz dołączyć swoje zdjęcie. A jeśli wolisz pozostać anonimowa lub anonimowy, zaznacz to :) Kontakt: redakcja@pacjenci.pl