Joanna Kamińska 27.02.2024 13:12

Zmiany na SOR-ach stają się faktem. Czy kolejki będą jeszcze dłuższe?

fot. Marek BAZAK/East News

Na Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych i izbach przyjęć właśnie weszły zmiany. Pacjenci będą mogli wykonać więcej badań i uzyskać więcej porad lekarskich. Teoretycznie powinniśmy się cieszyć z tych zmian, ale wielu lekarzy i ratowników ma obawy, czy to nie zwiększy i tak wielogodzinnych kolejek.

Co nowelizacja zarządzenia prezesa NFZ, która weszła 26 lutego 2024 roku oznacza dla pacjentów? Dotyczy ona listy świadczeń opłacanych przez NFZ.

Zmiany dla pacjentów od 26 lutego

26 lutego weszło w życie znowelizowane zarządzenie prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na SOR-ach oraz izbach przyjęć.

Skutkiem nowelizacji jest przeniesienie procedury wstrzyknięcia antybiotyku i farmakoterapii dożylnej z kategorii II do III.

Ponadto, dokument zawiera pełną listę świadczeń udzielanych w Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych i izbach przyjęć, za które płaci NFZ. Świadczenia zostały podzielone na sześć kategorii.

Wielu Polaków na to czekało. Ten lek będzie wkrótce dostępny bez recepty Zmiana czasu na letni. W 2024 r. data wypada szczególnie

Świadczenia z kategorii 1 i 2

Kategoria 1

Porada lekarska, konsultacja, asysta procedura sprawozdawana w przypadku realizacji porady przez lekarza dyżurnego SOR
Opieka pielęgniarki lub położnej
Badanie palcem odbytu
Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem)
Badanie spirometryczne
Kardiotokografia
Pulsoksymetria
Założenie kołnierza szyjnego
Założenie opatrunku na ranę - inne
Płukanie oka
Płukanie ucha
Ochrona otoczenia przed pacjentem procedura obejmuje zastosowanie przymusu bezpośredniego
Leczenie farmakologiczne
Możliwe sprawozdanie procedury przy wykonaniu przynajmniej jednej z procedur:
Farmakoterapia doustna, domięśniowa, śródskórna, podskórna, podjęzykowa, doodbytnicza, przy użyciu nebulizatora
Stwierdzenie zgonu (bez procedur transplantologicznych)
Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy
Badanie temperatury ciała (temperatura powierzchniowa lub głęboka)
Cewnikowanie żył - inne procedura obejmuje nakłucie i zakładanie linii infuzji dożylnej przez żyły powierzchowne
Płukanie cewnika naczyniowego.

Kategoria 2

Usunięcie magnesem ciała obcego z przedniej części oka
Usunięcie ciała obcego z przedniej części gałki ocznej (bez magnesu)
Zaopatrzenie urazu oka/ oczodołu - inne procedura obejmuje m.in.
opatrunek ochronny oka
Przednia tamponada nosa przy krwotoku
Przyżeganie przy krwotoku z nosa i tamponada
Zamknięte nastawienie złamania nosa
Szycie rany nosa
Znieczulenie miejscowe powierzchniowe
Szycie rany języka
Szycie rany wargi
Szycie rany jamy ustnej - inne
Szycie rany podniebienia
Laryngoskopia i inne wziernikowanie tchawicy
Wymiana rurki wewnątrzkrtaniowej lub wewnątrztchawiczej
Nakłucie międzyżebrza procedura obejmuje blokadę międzyżebrową
Odprowadzenie hemoroidów
Cewnikowanie pęcherza przez cewkę jednorazowe
Wymiana cewnika założonego na stałe w drogach moczowych
Usunięcie ciała obcego obejmującego prącie - operacja prosta
Aspiracja ropnia paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej
Inne oczyszczenie rany, zakażenia lub oparzenia bez wycinania
Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości do 4,0 cm
Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości powyżej 4,0 cm
Zdjęcie rentgenowskie zębów - inne
RTG zatok nosa, nosa, twarzoczaszki – przeglądowe, czaszki – przeglądowe, kręgosłupa odcinka szyjnego – przeglądowe, kręgosłupa odcinka szyjnego – celowane lub czynnościowe, kręgosłupa odcinka piersiowego, kręgosłupa odcinka piersiowego – celowane lub czynnościowe, kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego – przeglądowe, kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego – celowane lub czynnościowe
Zdjęcie rtg kręgosłupa - inne, RTG żeber, mostka, obojczyków, klatki piersiowej, płuc - inne, tchawicy,miednicy – przeglądowe, jamy brzusznej przeglądowe, kości barku i ramienia, kości łokcia/przedramienia, nadgarstka/dłoni, kości kończyny górnej - nieokreślone inaczej, kości miednicy/biodra - inne, uda/kolana/podudzia, kostki/stopy, kości kończyny dolnej - nieokreślone inaczej, łopatek, układu kostnego - nieokreślone inaczej
USG ślinianek, piersi, płuc, śródpiersia, klatki piersiowej, nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, płodu, lokalizacja łożyska w USG, diagnostyka USG macicy ciężarnej - pełna
USG macicy nieciężarnej i przydatków, kończyn górnych lub dolnych, stawów barkowych, stawów łokciowych, stawów rąk lub stawów stóp, stawów biodrowych, stawów kolanowych, moszny w tym jąder i najądrzy
Porada lekarska, inne procedura obejmuje wszystkie konsultacje specjalistyczne zlecone przez lekarza dyżurnego SOR
Pomiar szybkości odpływu moczu, procedura obejmuje pomiar diurezy godzinowej
Badanie palcem przetoki jelitowej
Monitorowanie elektrokardiograficzne
Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych
Monitorowanie podstawowych parametrów życiowych przy pomocy kardiomonitora
Monitorowanie systemowego ciśnienia tętniczego Kilkukrotny, nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi
Wykonanie segregacji poszkodowanych w zdarzeniu mnogim i masowym procedura obejmuje: - segregację medyczną w SOR poszkodowanych w zdarzeniach masowych, katastrofach (triage)
Założenie innego unieruchomienia gipsowego
Opatrzenie obrażeń miednicy
Unieruchomienie w obrębie kończyny górnej
Unieruchomienie w obrębie kończyny dolnej
Założenie szyny Kramera
Założenie innej szyny unieruchamiającej
Resuscytacja bezprzyrządowa BLS
Tlenoterapia - inne
Kapnografia (ETCO2) monitorowanie
Testy/ocena psychologiczna - inna
Wprowadzenie maski krtaniowej
Wprowadzenie innej sondy do żołądka (nosowo-żołądkowej) w celu odbarczenia żołądka
Wprowadzenie rurki doodbytniczej
Ręczne odprowadzenie wypadniętej odbytnicy
Ręczne odprowadzenie przepukliny
Ręczne odprowadzenie wypadniętego odbytu sztucznego
Płukanie żołądka
Płukanie przez sondę żołądkową (nosowo-żołądkową)
Usunięcie zalegających mas kałowych z jelita
Wlew przezodbytowy - inne
Płukanie przez ureterostomię i cewnik moczowodowy
Płukanie rany - inne
Wymiana rurki gastrostomijnej
Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny dolnej
Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny górnej
Wymiana opatrunku unieruchamiającego innej okolicy
Wymiana tamponu lub drenu w ranie
Wymiana tamponady nosa
Wymiana rurki tracheostomijnej
Usunięcie tamponady nosa
Usunięcie szwów z głowy lub szyi
Wymiana cewnika w nefrostomii i pielostomii
Usunięcie klamry
Usunięcie gipsu
Usunięcie szyny
Usunięcie szwów z innej okolicy
Usunięcie ciała obcego ze światła jamy ustnej bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła prostnicy i odbytu bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła ucha bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła nosa bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła gardła bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła pochwy bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła cewki moczowej bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego bez nacięcia – inne
Przetoczenie innej substancji
Wstrzyknięcie/ infuzja elektrolitów
Wstrzyknięcie antykoagulanta
Wstrzyknięcie sterydów
Wstrzyknięcie trankwilizatora
Podanie anatoksyny tężcowej
Szczepienie przeciw wściekliźnie
Podanie antytoksyny przeciwtężcowej
Stymulacja zatoki szyjnej
Inne rodzaje umiarawiania serca
Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - bez urządzeń sterujących
Hipertermia jako metoda towarzysząca innym metodom leczniczym
Ręczne rozciąganie napletka- procedura obejmuje odprowadzenie załupka
Znieczulenie nasiękowe
Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet dodatkowy
Unieruchomienie kręgosłupa - inne

Świadczenia z kategorii 3 i 4

Kategoria 3

Drenaż ropnia przegrody nosa
Inne nacięcie krtani/ tchawicy, procedura obejmuje: konikotomię/tracheopunkcję
Inne zabiegi diagnostyczne krtani, procedura obejmuje: fiberolaryngoskopię
Nakłucie opłucnej - punkcja odbarczająca
Wenesekcja
Gastroskopia - inna
Nacięcie ropnia okołoodbytowego
Szycie rany odbytu
Nakłucie otrzewnej – punkcja odbarczająca
Przezskórna cystostomia
Ręczne odprowadzenie wypadniętej macicy
Zamknięte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo- żuchwowego
Założenie zewnętrznego stabilizatora kości - inne kości (miednica)
Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - miejsce nieokreślone
Otwarte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki ręki
Zamknięte nastawienie zwichnięcia - inne
Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł
Szycie torebki stawowej/więzadeł kończyny górnej
Szycie torebki stawowej/więzadeł stawów stępu/stopy
Szycie pochewki ścięgna ręki
Szycie ścięgna zginacza ręki - inne
Szycie ścięgna ręki - inne
Szycie mięśnia/powięzi ręki
Szycie pochewki ścięgna
Szycie ścięgna - inne
Szycie mięśnia/powięzi - inne
Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, poniżej 4 ran
Szycie rany piersi
Nacięcie/ drenaż skóry/ tkanki podskórnej - inne
Usunięcie ciała obcego ze skóry i tkanki podskórnej z nacięciem
Oczyszczenie przez wycięcie zdewitalizowanej tkanki
Wycięcie martwiczej tkanki
Oczyszczenie (wycięcie) rany, zakażenia, oparzenia - inne
Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego
Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, 4 ran i powyżej
TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego
TK twarzoczaszki bez wzmocnienia kontrastowego
TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego
TK perfuzyjna mózgu
TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
TK kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
TK kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego
TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego
RTG przełyku z kontrastem
Urografia
Urografia z kontrastem jonowym
Urografia z kontrastem niejonowym
Cystoureterografia wsteczna
Cystografia - inne
Fistulografia
USG przezciemiączkowa
Echokardiografia
USG łuku aorty
USG transrektalne
USG wielomiejscowe
Ciągłe monitorowanie gazometrii krwi tętniczej za pomocą czujnika dotętniczego
Monitorowanie centralnego ciśnienia żylnego
Wyciąg układu kostnego
USG gałki ocznej
Usunięcie ciała obcego ze światła przełyku bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła żołądka i jelita cienkiego bez nacięcia
Usunięcie ciała obcego ze światła tchawicy i oskrzela bez nacięcia manewr Heimlicha
Wstrzyknięcie insuliny
Wstrzyknięcie antybiotyku - inne
Farmakoterapia doszpikowa, dożylna
Uzyskanie dostępu doszpikowego
Znieczulenie dożylne procedura obejmuje znieczulenie odcinkowe
Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych (do 2 godzin)
Sedacja i nadzór intensywny (do 2 godzin) procedura możliwa do sprawozdania niezależnie od drogi podania leku
Założenie cewnika do tętnicy
Założenie cewnika do żyły centralnej
Przekazanie pacjenta do dalszego leczenia do innego podmiotu leczniczego z użyciem transportu sanitarnego
Kinaza fosfokreatynowa, izoenzymy
Kinaza fosfokreatynowa, izoformy
Leczenie bólu, analgosedacja w nagłym zagrożeniu
Biopsja stawu
Aspiracja stawu
Badanie bakteriologiczne, wirusologiczne

Kategoria 4

Wlew czynnika wazopresyjnego
Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego
Nacięcie zmiany ropnej
Drenaż ropnia (przez jamę ustną) (przez szyję): okołogardłowego
Tracheostomia czasowa
Stała tracheostomia
Inna stała tracheostomia
Wstrzyknięcie dotchawicze leków
Bronchoskopia interwencyjna
Bronchoskopia - inna
Drenaż jamy opłucnowej
Perikardiocenteza
Podwiązanie naczynia krwionośnego - naczyń kończyny górnej;
pachowych; ramiennych; promieniowych; łokciowych
Podwiązanie naczynia krwionośnego - tętnic kończyny dolnej; udowa
(wspólna, powierzchowna); podkolanowe; piszczelowe
Szycie tętnicy
Szycie żyły
Endoskopowa cholangiografia wsteczna
Nakłucie otrzewnej - pobranie materiału do analiz
Opracowanie chirurgiczne otwartego złamania - miejsce nieokreślone
TK twarzoczaszki bez i ze wzmocnieniem kontrastowym procedura sprawozdawana w przypadku wykonania ze wzmocnieniem kontrastowym
TK szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym
TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym oraz bez lub z doustnym zakontrastowaniem przełyku
TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem
kontrastowym
TK kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK kręgosłupa szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK kręgosłupa piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
Inna TK ze wzmocnieniem kontrastowym
Tomografia wielomiejscowa
Arteriografia o innej lokalizacji
Oznaczenie przemieszczenia mózgu w linii środkowej
USG naczyń szyi – doppler
USG przezczaszkowa – doppler
USG naczyń nerkowych – doppler
Badanie USG zakrzepicy żył głębokich
Obrazowanie kolorowe naczyń obwodowych 2D B-flow
USG naczyń narządów miąższowych - doppler
USG naczyń kończyn górnych - doppler
USG naczyń kończyn dolnych - doppler
USG innych obszarów układu naczyniowego - doppler
RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego
RM kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
RM kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego
RM klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo krzyżowego) bez wzmocnienia kontrastowego
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego
RM kanału rdzeniowego - rdzeń kręgowy
RM kanału rdzeniowego - kręgosłup
RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
RM twarzy
RM szyi bez wzmocnienia kontrastowego
RM oczodołu
Monitorowanie rzutu serca inną techniką
Resuscytacja ręczna ALS z użyciem urządzeń mechanicznych
Sztuczne oddychanie z użyciem maski twarzowej lub maseczki
resuscytacyjnej (foliowa)
Intubacja dotchawicza
Intubacja dróg oddechowych - inne
Wentylacja wspomagana przez rurkę intubacyjną
Przetoczenie krwi i produktów krwiopochodnych
Transfuzja przy wykrwawieniu
Wstrzyknięcie lub wlew substancji fibrynolitycznej innej niż leki trzeciej generacji
Zewnętrzna kardiowersja
Przywrócenie rytmu zatokowego
Defibrylacja
Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (do 2 godzin)
Znieczulenie całkowite dożylne (do 30 minut)
Znieczulenie całkowite dożylne (od 30 minut do 60 minut)
Wstrzyknięcie antidotum
Leki
Lotne związki organiczne

Świadczenia z kategorii 5 i 6

Kategoria 5

Inne zabiegi diagnostyczne mózgu i opon mózgowych
Przecięcie osierdzia, nacięcie osierdzia
Założenie cewnika czasowego do dializy procedura obejmuje hemofiltrację
Hemodializa
Ciągłe leczenie nerkozastępcze
Endoskopowe opanowanie krwawienia z przełyku
Endoskopowe opanowanie krwawienia żołądek/ dwunastnica
Kolonoskopia
Fiberosigmoidoskopia
Poród samoistny bez nacięcia krocza
Poród samoistny z nacięciem krocza i następowym zeszyciem
Położnicza tamponada macicy lub pochwy
Nacięcie powięzi
Tomografia komputerowa - inne
RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM mózgu i pnia mózgu bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
Wyciąg za czaszkę za pomocą klamry Crutchfielda
Oksygenacja hiperbaryczna, procedura obejmuje ostrą tlenoterapię hiperbaryczyną
Wprowadzenie sondy Sengstakena
Podanie leku trombolitycznego drugiej generacji
Podanie leku trombolitycznego trzeciej generacji
24-godzinny dożylny wlew agonistów receptorów beta- adrenergicznych
24-godzinny dożylny wlew - innych leków inotropowo dodatnich
24-godzinny dożylny wlew leków wazodilatacyjnych
Czasowa stymulacja elektrodą zewnętrzną
Stymulacja elektrodą endokawitarną
Jednodniowa hospitalizacja pacjenta w SOR
Zapewnienie transportu lotniczego do innego podmiotu leczniczego

Kategoria 6

Kraniotomia - inne
Odbarczenie (mózgu) procedura obejmuje również leczenie przeciwobrzękowe mózgu
Kraniotomia z usunięciem krwiaka nadtwardówkowego
Torakotomia zwiadowcza
Arteriografia, nieokreślone miejsce
Podwiązanie naczynia krwionośnego - naczyń głowy/szyi - inne; tętnicy szyjnej wspólnej/zewnętrznej /wewnętrznej; żyły szyjnej zewnętrznej/wewnętrznej
Opanowanie krwotoku - inne
Laparotomia - inna procedura obejmuje: laparotomię ratunkową i/lub packing miednicy
Cięcie cesarskie BNO procedura obejmuje: pośmiertne cięcie cesarskie
Respiratoroterapia
Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP)
Oddychanie z przerywanym ciśnieniem dodatnim (IPPB)
Inna wentylacja mechaniczna
Wymuszona przerywana wentylacja (IMV)
Wentylacja z ciągłym dodatnim ciśnieniem końcowo- wydechowym (PEEP)
Wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym (PSV)
Ciągła wentylacja przez tracheostomię
Prowadzenie resuscytacji krążeniowo - oddechowo - mózgowej na stanowisku intensywnej terapii
Leczenie wstrząsu (niezależnie od etiologii)
Ogrzewanie w hipotermii (ogrzewanie wewnętrzne /zewnętrzne pacjenta)
Jednodniowa hospitalizacja pacjenta na stanowisku IT.

Źródła: rynekzdrowia.pl, baw.nfz.gov.pl

Tagi: Zmiany na SOR-ach NFZ świadczenia zdrowotne