Choroba, która potrafi udawać stwardnienie rozsiane. Jedna pomyłka może kosztować lata leczenia
W przestrzeni publicznej coraz częściej pojawia się przekonanie, że stwardnienie rozsiane bywa mylone z inną, potencjalnie „uleczalną” chorobą. Strach przed diagnozą SM sprawia, że pacjenci chwytają się nadziei na mniej dramatyczne wyjaśnienie objawów neurologicznych, odkładając w czasie moment, w którym konieczne jest postawienie właściwego rozpoznania.
Co dzieje się w układzie nerwowym?
Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje osłonki mielinowe neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym. Borelioza natomiast jest chorobą zakaźną wywoływaną przez krętki Borrelia burgdorferi, które mogą zajmować układ nerwowy, prowadząc do tzw. neuroboreliozy.
Badania opublikowane m.in. w „Neurology” i „The Lancet Neurology” podkreślają, że mechanizm uszkodzeń w obu chorobach jest zupełnie inny, choć objawy mogą się pokrywać.
Diagnostyka: podobne symptomy, inne testy
Kluczowe znaczenie ma prawidłowa diagnostyka. W stwardnieniu rozsianym podstawą jest rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego oraz badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym często stwierdza się prążki oligoklonalne.
W przypadku podejrzenia boreliozy konieczne są badania serologiczne oraz ocena płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem przeciwciał przeciw Borrelia. Badania epidemiologiczne pokazują, że fałszywe rozpoznania zdarzają się najczęściej przy niepełnej diagnostyce.
Dlaczego pomyłka może być groźna?
Pomylenie tych chorób ma poważne konsekwencje kliniczne. Stwardnienie rozsiane wymaga długotrwałego leczenia immunomodulującego, natomiast borelioza - odpowiednio dobranej antybiotykoterapii. Niewłaściwe leczenie może prowadzić do progresji objawów i nieodwracalnych uszkodzeń neurologicznych.
Eksperci podkreślają, że każde podejrzenie choroby demielinizacyjnej lub neuroinfekcji powinno być weryfikowane przez neurologa, najlepiej w ośrodku specjalistycznym.
Źródła:
Thompson A.J. i wsp., Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria, The Lancet Neurology, 2018.
Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P., Adams and Victor’s Principles of Neurology, McGraw-Hill, 2022.
Stanek G. i wsp., Lyme borreliosis, The Lancet, 2012.
Halperin J.J., Nervous system Lyme disease, Infectious Disease Clinics of North America, 2015.
Mygland Å. i wsp., EFNS guidelines on the diagnosis and management of European Lyme neuroborreliosis, European Journal of Neurology, 2010.
