Irena Walecka

Prof. dr hab. n. med. Irena Walecka, kier. Kliniki Dermatologii CMKP/CSK MSWiA w Warszawie:- W związku ze stale rosnącą w placówkach medycznych liczbą pacjentów i dużym ryzykiem zakażenia personelu, zostały zintensyfikowane procedury higieniczne, takie jak mycie rąk, stosowanie środków dezynfekcyjnych czy noszenie rękawiczek ochronnych. Procedury te, poza niewątpliwymi korzyściami, przyczyniły się do występowania lub nasilenia zmian skórnych rąk o charakterze wyprysku kontaktowego. Może on powstawać w dwóch mechanizmach: alergicznym oraz niealergicznym, z podrażnienia, z takimi objawami jak rumień, złuszczanie, pęcherzyki, grudki, pęknięcia, nadmierne rogowacenie naskórka, sączenie, krwawienie. Zmianom tym może towarzyszyć uczucie świądu i/lub bólu.- Badania potwierdzają, że preparaty do dezynfekcji rąk, na bazie alkoholu, są lepiej tolerowane i rzadziej powodują zmiany skórne niż inne środki dezynfekcyjne. Do najczęściej stosowanych obecnie środków dezynfekcyjnych należą preparaty jodopowidonu, chlorheksydyny i oktenidyny. Najmniej podrażniającym i najmniej alergizującym wydaje się jodopowidon.- Kolejnym elementem ochrony są rękawiczki ochronne, które mogą być wykonane z różnych materiałów, m.in. lateksu, nitrylu lub winylu. Najwięcej osób ma alergie na lateks, jednak alergiczny wyprysk kontaktowy może wystąpić również przy stosowaniu rękawiczek nitrylowych bądź winylowych.- W celu uniknięciu wyprysku kontaktowego rąk z podrażnienia zaleca się: używanie środków czyszczących bez dodatku mydła, jeśli ręce są widocznie zabrudzone, a jeśli nie są – stosowanie alkoholowych bądź innych żeli/płynów dezynfekujących. Do mycia rąk stosować ciepłą, niegorącą wodę, o temp. 45 – 50 st.C, gdyż zbyt gorąca wysusza skórę. Należy unikać preparatów o podłożu wodnym, a w pracy i w domu stosować emolienty, pozwalające na regenerację bariery skórnej.- Oczywiście w razie nasilenia się objawów należy skonsultować się ze specjalistą. Wdrożenie odpowiedniego leczenia we właściwym czasie pozwoli unikną ciężkiego przebiegu choroby i powikłań.- Ponieważ wyprysk rąk stał się obecnie bardzo częstym problemem wśród personelu służby zdrowia, nasza Klinika Dermatologii rozpoczęła badania dotyczące częstości występowania kontaktowego zapalenia skóry wśród personelu medycznego. Serdecznie zapraszamy do wzięcia udziału w ankiecie i dalszej części projektu. Kontakt mailowy: [email protected] lub telefoniczny: 22/5081480. Efekty tej pracy pozwolą ustalić indywidualna przyczynę zmian oraz lepiej dobrać środki ochronne i dezynfekcyjne.*emolienty – specjalne dermokosmetyki, wykorzystujące w swoim składzie substancje, które pomagają utrzymać odpowiednie nawilżenie skóry, nawilżają, niwelują podrażnienia, odbudowują płaszcz hydrolipidowy, zmniejszają uczucie świądu, wspomagają leczenie niektórych schorzeń skóry, np. AZS. Zawierają m. in. naturalne tłuszcze roślinne.

- Podstawową manifestacją kliniczną zakażenia SARS-CoV-2 istotnie jest gorączka, suchy kaszel oraz duszność. Wśród objawów klinicznych poza gorączką, suchym kaszlem, osłabieniem, wymienia się również objawy ze strony przewodu pokarmowego: nudności, ból brzucha, biegunkę, a także inne, takie jak zanik węchu i smaku. Ostatnie doniesienia francuskich, włoskich i hiszpańskich lekarzy mówią również o szeregu mało charakterystycznych objawów dermatologicznych, takich jak pokrzywka, zmiany o charakterze wysypki plamisto-grudkowej, odropodobnej lub pęcherzykowej o różnym umiejscowieniu oraz zmiany o charakterze plamiczym lub martwiczym, z reguły na dystalnych częściach kończyn górnych i dolnych, głównie palców, rzadziej zmiany na udach i podudziach. Te objawy mogą być jedyną manifestacją zakażenia SARS-CoV-2.- Takie zmiany z reguły pojawiają się nagle, maja dość dynamiczny przebieg, ustępują natomiast powoli wraz ze spadkiem wiremii. Prawdopodobnie zmiany skórne, zwłaszcza w przypadku zmian o charakterze plamiczym, są wynikiem zmian zakrzepowych w zakresie drobnych naczyń skóry, natomiast zmiany pęcherzykowe są dość typową manifestacją zakażeń wirusowych.- Istotne jest to, że większość zmian skórnych poprzedza pełnoobjawowy COVID-19, ale część pacjentów poza manifestacją skórną nie ma żadnych innych charakterystycznych dolegliwości. Zmiany skórne w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 częściej dotyczą dzieci, młodzieży i młodych dorosłych, którzy z reguły są bezobjawowymi nosicielami wirusa. Jest to szczególnie niebezpieczne dla przebywających z nimi osób starszych, osób w trakcie chemioterapii czy leczenia immunosupresyjnego.- Ponieważ decyzją Wojewody Mazowieckiego CSK MSWiA w Warszawie, gdzie pracuję, został przekształcony w jednoimienny szpital zakaźny, mam okazję obserwować u naszych pacjentów z COVOD-19 część zmian skórnych, opisywanych przez kolegów dermatologów z innych krajów.