Nowotwory dróg żółciowych – objawy, przyczyny leczenie

Nowotwory dróg żółciowych - klasyfikacja

Nowotwory dróg żółciowych to nowotwory o charakterze złośliwym, które zajmują tkanki nabłonka dróg żółciowych. Dzielą się na dwa rodzaje: raka przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych oraz raka przewodów żółciowych zewnątrzwątrobowych. Ten pierwszy rodzaj dotyczy dróg wątrobowych przebiegających w miąższu wątroby, drugi – przewodów żółciowych biegnących poza wątrobą, w obrębie pęcherzyka żółciowego oraz więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Nowotwory przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych są najczęściej gruczolakorakami. Natomiast wśród raka przewodów żółciowych zewnątrzwątrobowych można wyróżnić zarówno gruczolakoraka (brodawkowatego, typu jelitowego, śluzowego, jasnokomórkowego), jak  i raka płaskonabłonkowego, drobnokomórkowego oraz raka in situ.

Klasyfikacja nowotworów dróg żółciowych obejmuje również podział raka ze względu na stopień jego zaawansowania. Wyróżnia się więc:

• raka przedinwazyjnego,

• raka ograniczającego się do ściany przewodów żółciowych i jest to zarówno zmiana nowotworowa ograniczona do warstwy podnabłonkowej, jak również dotycząca nacieków na warstwę włókien i mięśni,

• zmianę nowotworową, która zajmuje tkanki okołoprzewodowe,

• nowotwór, który nacieka na inne naczynia i narządy np. wątrobę, dwunastnicę, pęcherzyk żółciowy, trzustkę czy jelito grube.

Nowotwory dróg żółciowych – objawy

Nowotwory dróg żółciowych bardzo długo mogą nie dawać żadnych objawów lub dawać sygnały mało specyficzne (występujące przy innych dolegliwościach). Są to np. pobolewania w prawym nadbrzuszu, brak apetytu, zwiększona męczliwość oraz spadek masy ciała. Do tego może dochodzić żółte zabarwienie skóry spowodowane żółtaczką.

Nowotwory dróg żółciowych – przyczyny

Czynnikami zwiększającymi ryzyko zachorowania na nowotwory dróg żółciowych są przede wszystkim: kamica oraz torbiele dróg żółciowych, choroby pasożytnicze dróg żółciowych, gruczolaki dróg żółciowych czy choroba Carolego. Choroba Carolego wynika z obciążeń genetycznych i przejawia się poszerzeniem dróg żółciowych. Do czynników sprzyjających nowotworom dróg żółciowych zalicza się również pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, u którego podłoża leżą nieprawidłowe reakcje układu immunologicznego człowieka. W chorobie tej dochodzi do zastoju żółci w drogach żółciowych, a wynika ono głównie ze zwężenia się zarówno wewnątrzwątrobowych, jak i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz ich włóknienia.

Nowotwory dróg żółciowy – diagnostyka

USG jest najczęstszym badaniem obrazowym wykonywanym przy podejrzeniu nowotworu dróg żółciowych. Pozwala ono na dokładne zbadanie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego oraz dróg żółciowych. Jeśli zmiana nowotworowa znajduje się np. we wnęce wątroby, wówczas w badaniu USG widoczny jest obkurczony pęcherzyk żółciowy, poszerzone drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe oraz nieposzerzone drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe. Tomografia komputerowa jest badaniem, które pomaga określić stopień zaawansowania raka. Najlepiej sprawdza się, kiedy podczas jej przeprowadzania wykorzystuje się podany dożylnie kontrast. Do oceny stopnia rozwoju raka oraz tego, czy i gdzie nacieka, przydatny jest również rezonans magnetyczny z kontrastem.