Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna - przebieg i leczenie
![Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna - przebieg i leczenie](https://images.iberion.media/images/1920/3n_LOD_Uv60f_Jc_E5_FY_2_JZ_Hh_O_volunteer_422598_1920_1606068843_da94ef76ba.jpg)
Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna - charakterystyka
Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna jest drugim co do częstotliwości występowania guzem ręki, wywodzącym się z błony maziowej. Współcześnie uważa się, że guz pochodzi z komórek pochewki ścięgnistej. Przeważa teoria hiperplazji na tle zapalenia, a nie jak wcześniej sądzono procesu rozrostowego. Guz występuje najczęściej u kobiet po 30. roku życia. Chirurgiczne wycięcie zmiany razem z marginesem zdrowej tkanki jest najczęściej stosowanym leczeniem w przypadku tego schorzenia. Co ciekawe, guz zlokalizowany jest znacznie częściej na prawej niż lewej ręce. Rzadko zdarza się, że tworzy się na palcach stóp czy w okolicy stawu kolanowego i skokowego. Niekiedy zmiany obejmują boczną stronę palca i atakują okrężnie jego całą powierzchnię.
Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna - przebieg
Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna rozwija się bardzo wolno, proces ten może trwać nawet kilka lat. Guzy tego typu na początku mogą nie dawać żadnych objawów, jednak w miarę jego rośnięcia dochodzi do upośledzenia funkcji ruchowej zaatakowanej kończyny. Ponadto może dochodzić do:
bólu miejscowego,
drętwienia i sztywności stawów znajdujących się w pobliżu.
Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna przytwierdzony jest u podstawy do pochewek ścięgnistych przez co nie może zmienić swojego umiejscowienia względem podłoża.
Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna – diagnoza i leczenie
W diagnostyce wykorzystuje się badania obrazowe - obraz radiologiczny jest charakterystyczny dla guza tkanek miękkich. U niektórych pacjentów ujawniane są również zmiany zwyrodnieniowe okolicznych stawów. Przeprowadza się również badanie USG, dzięki któremu możliwe jest określenie rodzaju guza oraz jego dokładną lokalizację. Przed zaplanowaniem zabiegu niektórzy chirurdzy zlecają również wykonanie rezonansu magnetycznego w celu uzyskania jak najdokładniejszego obrazu guza. Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna ma budowę zrazikową i jest dobrze odgraniczony. Rozwija się blisko ścięgna a czasem widoczne może być również zniszczenie kości.
Przy stawianiu diagnozy znaczenie ma również badanie histopatologiczne. Uwidacznia ono liczne komórki podobne do komórek błony maziowej, które otoczone są olbrzymimi komórkami wielojądrzastymi oraz komórkami zapalnymi i piankowymi.
W diagnozie różnicowej od uwagę należy wziąć zmiany, takie jak:
mięsak jasnokomórkowy,
mięsak nabłonkowy,
włókniak pochewki ścięgna,
torbiel wtrętowa nabłonka,
włókniak rozcięgna dłoniowego.
Leczenie w tym przypadku polega najczęściej na chirurgicznym wycięciu guza razem z marginesem zdrowej tkanki znajdującej się w obrębie torebki guza. Niekiedy w okolicy guza, poza torebką, tworzą się małe guzki satelitarne, które również należy usunąć, aby uniknąć nawrotu choroby. W zaawansowanych przypadkach zdarza się że guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna wrasta głęboko w stawy, co może prowadzić do konieczności usunięcia ścięgna. W bardzo skrajnych sytuacjach guz może naciekać na skórę. W takich przypadkach stosuje się wycięcia guza wraz z fragmentem skóry i jej późniejszy przeszczep.
Po operacyjnym usunięciu guza, mogą wystąpić skutki uboczne takie jak:
sztywność,
bolesność blizny,
zaburzenia czucia.
Czasem, aby zapobiec powstawaniu wznowy miejscowej wdraża się uzupełniającą radioterapię. Niestety radioterapia związana jest z dużym ryzykiem powikłań, np. tworzeniem się zmian skórnych, owrzodzeń czy możliwości transformacji nowotworowej, przez co jest stosowana wyłącznie w przypadkach, gdy niemożliwe jest całkowite usunięcie guza lub istnieje obawa, że całkowite usunięcie guza upośledzi funkcję kończyny.
![Objaw tętniaka](https://images.iberion.media/images/origin/Shutterstock_4c8c16c87d.png)
![Tak w 75 proc. przypadków wygląda rak skóry. Łatwo go pomylić z krostą](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_nazwy_4_d1f8eda2f4.png)
![Moczenie stóp w misce, obok krem do stóp](https://images.iberion.media/images/origin/Moczenie_stop_f0f473096d.jpg)
![Kobieta, brzuch, lustro, fałdka](https://images.iberion.media/images/origin/Faldka_fbfc4fb121.jpg)
![Stolec ołówkowaty może być objawem raka.](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_036a1c5b90.png)
![Co wiesz o ludzkim ciele?](https://images.iberion.media/images/origin/0_8cd99636c6.jpg)
![Pierwsza objawy poznasz po stopach](https://images.iberion.media/images/origin/Shutterstock_0095670e26.png)
![Nietypowe objawy boreliozy](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_kopia_9af00651e9.png)
![Patyczki do czyszczenia uszu są niebezpieczne.](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_kopia_2_3d2fa0395b.png)
![Michał Wiśniewski](https://images.iberion.media/images/origin/Michal_Wisniewski_37348354d6.jpg)
![Bruzdy i fałdy na paznokciach - przyczyny](https://images.iberion.media/images/origin/41_c9b1ef9775.jpg)
![Owsica - przyczyny, objawy, leczenie](https://images.iberion.media/images/origin/20240314_161841_ae44b5fc2d.jpg)
![Gąska sosnowa, łac. tricholoma matsutake](https://images.iberion.media/images/origin/Shutterstock_b85d0d058a.png)
![Uczucie ciężkich nóg, nogi, obrzęk](https://images.iberion.media/images/origin/lekarz_nogi_bbd3047aa4.jpg)
![Zepsute jabłka są groźne dla zdrowia – mykotoksyny](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_83bd146962.png)
![Tym nie popijaj leków. Odbije się to na twoim zdrowiu](https://images.iberion.media/images/origin/close_up_sick_young_woman_taking_medicine_435b59dd9e.jpg)
![Nowe normy ciśnienia tętniczego](https://images.iberion.media/images/origin/Cisnienie_dc1c0ca06d.jpg)
![hipofosfatazja](https://images.iberion.media/images/origin/Walka_o_zycie_dzieci_be7b4bea31.png)
![Badanie obrazowe, mężczyzna, rezonans, MRI](https://images.iberion.media/images/origin/Badanie_obrazowe_80adb15e13.jpg)
![Tego lepiej nie pić w samolocie. Stewardesa ostrzega przed groźnymi bakteriami](https://images.iberion.media/images/origin/shutterstock_81402448_9860ddd4a9.jpg)
![Wtyk amerykański](https://images.iberion.media/images/origin/Shutterstock_c27a9f62cc.png)
![Szczotkujesz jak szalony, a i tak masz żółte zęby? Higienistka zdradza, w czym tkwi problem. Nie uwierzysz](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_nazwy_5_3faaa79c2b.png)
![Czy lekarz rodzinny może przepisać lek od specjalisty?](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_894caf36d9.png)
![Co jeść i pić przy biegunce? Te produkty pomogą ci szybciej wrócić do zdrowia](https://images.iberion.media/images/origin/shutterstock_2484599221_b8a6f8188a.jpg)
![rosół](https://images.iberion.media/images/origin/rosol_45f0b37d1b.jpg)
![Objaw tętniaka](https://images.iberion.media/images/origin/Shutterstock_4c8c16c87d.png)
![None](https://images.iberion.media/images/origin/wawa_mieszkania_a3b018bbb2.png)
![YouTube](https://images.iberion.media/images/origin/youtube_23724a3b9f.jpg)
![Szpadel](https://images.iberion.media/images/origin/Szpadel_9b0b4c6493.jpg)
![The Voice Of Poland](https://images.iberion.media/images/origin/the_voice_of_poland_72fcc3b417.jpg)
![the voice lanberry](https://images.iberion.media/images/origin/the_voice_lanberry_d419e04951.jpg)
!["The Voice of Poland"](https://images.iberion.media/images/origin/TVP_d0b78c1a21.jpg)
![Neno Bambino – niania elektroniczna](https://images.iberion.media/images/origin/Neno_Bambino_niania_elektroniczna_75e920f861.jpg)
![park linowy](https://images.iberion.media/images/origin/Fot_Park_Dolina_Wkry_efdab38a2c.jpg)
![1930 serwis informacyjny](https://images.iberion.media/images/origin/1930_serwis_informacyjny_9d23b7281d.jpg)
![zabawki](https://images.iberion.media/images/origin/aa924e87ae81503e81c34fbce5767fda_5bdd852e3c.jpg)