Jak wykryć metaboliczne stłuszczenie wątroby? Te metody diagnostyczne są kluczowe
![wątroba](https://images.iberion.media/images/1920/Projekt_bez_nazwy_2023_07_31_T215158_313_fab80d0676.png)
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), inaczej metaboliczna stłuszczeniowa choroba wątroby (MAFLD) to stan, w którym mamy do czynienia z nadmiernym gromadzeniem się tłuszczów w wątrobie. Zazwyczaj nie daje charakterystycznych objawów, a nieleczona może prowadzić do groźnych powikłań. Bardzo ważne jest więc wczesne wykrycie choroby i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Artykuł powstał na podstawie rozmowy z dr med. Pawłem Rajewskim, Rektorem i Profesorem w Wyższej Szkole Nauk o Zdrowiu, hepatologiem, specjalistą transplantologii klinicznej, ekspertem w zakresie obesitologii, lipidologii i zaburzeń metabolicznych, specjalistą chorób wewnętrznych, specjalistą chorób zakaźnych.
Kto najczęściej choruje na NAFLD?
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) najczęściej dotyka osoby otyłe i cierpiące na cukrzycę typu 2. „Większość przypadków NAFLD powiązana jest z tzw. zespołem metabolicznym, czyli zbiorem czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (otyłość brzuszna, cukrzyca typu 2 lub stan przedcukrzycowy, nadciśnienie tętnicze, wysokie stężenie trójglicerydów lub obniżone stężenie cholesterolu frakcji HDL) i rozumiana jest jako jego wątrobowa manifestacja.” - powiedział profesor dr med. Paweł Rajewski.
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby zazwyczaj nie daje charakterystycznych objawów, stąd też większość pacjentów nie zdaje sobie sprawy z jej istnienia. „Przebieg kliniczny MAFLD jest zazwyczaj bezobjawowy. U części pacjentów objawy choroby są niecharakterystyczne: uczucie przewlekłego zmęczenia lub uczucie dyskomfortu w prawym podżebrzu.” - powiedział profesor dr med. Paweł Rajewski.
Do czego może prowadzić nieleczone NAFLD?
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest poważnym schorzeniem. Późno zdiagnozowana i nieleczona może prowadzić do groźnych powikłań sercowo-naczyniowych, marskości wątroby oraz raka wątroby. Stąd też bardzo ważna jest wczesna diagnoza i wdrożenie odpowiedniej terapii. „Późno rozpoznana i nieleczona może prowadzić do rozwoju marskości wątroby i raka wątroby oraz powikłań sercowo-naczyniowych, które są główną przyczyną zgonu w tej grupie chorych.” - powiedział profesor dr med. Paweł Rajewski.
Jak wykryć NAFLD?
W diagnistyce NAFLD stosuje się metody nieinwazyjne oraz inwazyjne. Jeśli w obrazie ultrasonograficznym zostanie wykryte stłuszczenie wątroby, należy przeprowadzić dokładne badanie przedmiotowe i podmiotowe oraz wykonać badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyn stłuszczenia.
- USG
Badanie ultrasonograficzne (USG) jest jedną z najczęściej stosowanych metod nieinwazyjnego wykrywania stłuszczenia wątroby. Badanie to jest szybkie, bezbolesne i bezpieczne dla pacjenta. Jego wadą jest jedna niska czułość w wykrywaniu łagodnego stłuszczenia.
„Badanie ultrasonograficzne wykrywa stłuszczenie gdy obejmuje ono ok. 20-30% hepatocytów” - powiedział profesor dr med. Paweł Rajewski.
Badanie USG może być utrudnione u osób otyłych lub z dużym gazowaniem jelit. Ponadto nie pozwala na ocenę stopnia zaawansowania procesu zapalnego lub włóknienia w wątrobie.
- Elastografia wątroby metodą fibroscanu z pomiarem parametru CAP (controlled attenuation parameter – ilościowe oznaczanie stopnia stłuszczenia wątroby)
To nowoczesna nieinwazyjna technika pozwalająca na ocenę stopnia włóknienia i stłuszczenia wątroby. Elastografia wątroby metodą fibroscanu cechuje się wyższą czułością niż badanie USG. Jest badaniem szybkim i bezbolesnym, które może być wykorzystane do diagnostyki i monitorowania pacjentów z chorobami wątroby, takimi jak marskość, wirusowe zapalenie wątroby czy stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Nieinwazyjność badania pozwala na jego powtarzanie w celu ustalenia dynamiki włóknienia wątroby.
„Elastografia wątroby metodą fibroscanu z pomiarem parametru CAP wykrywa stłuszczenie gdy obejmuje ono już około 5% hepatocytów”. - powiedział profesor dr med. Paweł Rajewski.
- MRI (magnetic resonance imaging - obrazowanie rezonansu magnetycznego)
MRI pozwala na ocenę stopnia stłuszczenia wątroby i wykrycie ewentualnych powikłań. Wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała. Jest to nieinwazyjna i bezpieczna metoda, która nie wymaga podawania kontrastu ani promieniowania rentgenowskiego. Badanie MRI może wykryć obecność tłuszczu w wątrobie, zmiany zapalne, zwłóknienie, torbiele, guzy i inne nieprawidłowości. MRI pozwala na dokładną ocenę struktury i funkcji wątroby. Pomaga w ustaleniu przyczyny stłuszczenia wątroby, monitorowaniu postępu choroby i ocenie skuteczności terapii.
- Biopsja wątroby
Biopsja wątroby polega na pobraniu wycinka tkanki wątroby za pomocą specjalnej igły, a następnie jego ocenie pod mikroskopem. Jest to zabieg inwazyjny, który wymaga odpowiedniego przygotowania i może powodować powikłania. Biopsję wątroby wykonuje się w celu rozpoznania różnych chorób wątroby, które nie mogą być ustalone na podstawie innych badań. Pozwala ocenić stopień uszkodzenia i aktywności zapalnej wątroby oraz podjąć odpowiednią terapię.
“Ponadto do badań nieinwazyjnych mających na celu określenie włóknienia wątroby można stosować skale punktowe/kalkulatory - NAFLD fibrosis score (NFS) – wiek, BMI, obecność cukrzycy, Aspat, Alat, PLT i FIB- 4 Index – wiek, Aspat, Alat, PLT.” - powiedział profesor dr med. Paweł Rajewski.
![Masaż twarzy, roler jadeitowy](https://images.iberion.media/images/origin/Masaz_twarzy_322402ddea.png)
![Pragnienie i suchość w ustach mogą być objawami cukrzycy.](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_ccba3bd203.png)
![Demencja / lek. Mateusz Gajda](https://images.iberion.media/images/origin/Archiwum_prywatne_77aba06204.png)
![Opuchnięte stopy](https://images.iberion.media/images/origin/Canva_2de6b7e592.png)
![otyłość](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_tytulu_2023_02_23_T115047_336_fe95620fc1.png)
![lekarz](https://images.iberion.media/images/origin/lekarz_4f583f9892.jpg)
![rak jelita grubego](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_nazwy_2023_07_31_T152102_472_ae788952df.png)
![problemy z koncentracją](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_nazwy_2023_07_27_T144635_572_54bfaa41a6.png)
![Lekarz radzi, jak uniknąć anginy latem.](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_6a7b6f1554.png)
![Oko, zbliżenie na oko, niebieskie oko](https://images.iberion.media/images/origin/Oko_e49083cd93.jpg)
![Depresja, leki przeciwdepresyjne, antydepresanty, interakcje z lekami](https://images.iberion.media/images/origin/Antydepresanty_cd71137b25.png)
![dr n med. Ewa Uścińska, kardiolog, objawy zawału, zlewne poty](https://images.iberion.media/images/origin/dr_Ewa_Uscinska_kardiolog_65c94f64e1.png)
![suplementacja magnezu, magnez](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_nazwy_97_c94aad1504.jpg)
![dr n. med. Łukasz Wohadlo, nowotwór, przeruty, chirurg onkolog](https://images.iberion.media/images/origin/onkolog_przerzuty_c1f4f372c8.png)
![Witamina D, suplementacja](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Kopia_Projekt_bez_nazwy_3_f154b3d164.jpg)
![Ginekolog, dr dr n.med. Agnieszka Nalewczyńska, tampon, TSS](https://images.iberion.media/images/origin/Ginekolog_a24e9b94bf.png)
![Demencja, refluks](https://images.iberion.media/images/origin/Ten_popularny_lek_moze_zwiekszac_ryzyko_demencji_6b20333e04.jpg)
![Chrapanie może być objawem niedoczynności tarczycy.](https://images.iberion.media/images/origin/11_cc6858dc63.jpg)
![tłuszcze](https://images.iberion.media/images/origin/margaryna_14a168c41c.png)
![Komu nie służą banany?](https://images.iberion.media/images/origin/bana_cfb1055f8f.jpg)
![Wirus z Indii](https://images.iberion.media/images/origin/Canva_a1755078dd.png)
![superbakteria, szpital](https://images.iberion.media/images/origin/Pacjenci_z_poznanskiego_szpitala_zakazeni_98517f1e09.jpg)
![Jajka na drzwiach od lodówki](https://images.iberion.media/images/origin/Jajka_na_drzwiach_od_lodowki_8e876b6acd.jpg)
![Pieniądze, ZUS, świadczenie, renta](https://images.iberion.media/images/origin/pieniadze_zus_4a4fc88575.png)
![kardiolog, kardiologia, choroby serca, lotnisko, latanie samolotem – przeciwskazania, dr n. med. Joanna Bidiuk](https://images.iberion.media/images/origin/kardiolog_samolot_0c30430109.png)
![Użądlenia osy, osa, pszczoła](https://images.iberion.media/images/origin/Co_robic_przy_uzadleniach_osy_Jak_postepowac_a1a5d39c3a.jpg)
![Celine Dion](https://images.iberion.media/images/origin/Kopia_WZORY_DLA_SG_2024_07_26_T233159_059_b0fccb9d4f.jpg)
![Występ Lady Gagi na Igrzyskach Olimpijskich](https://images.iberion.media/images/origin/Wystep_Lady_Gagi_na_Igrzyskach_Olimpijskich_c57c60b176.png)
![Rak szyjki macicy, rak](https://images.iberion.media/images/origin/Co_roku_z_powodu_tego_raka_umiera_1600_Polek_9631c7e88a.jpg)
![Bożena Dykiel, Mieczysław Hryniewicz](https://images.iberion.media/images/origin/Bozena_Dykiel_Mieczyslaw_Hryniewicz_f9de23f40d.jpg)
![Był sobie kot](https://images.iberion.media/images/origin/Byl_sobie_kot_d3edad37dc.jpg)
![Wulkan](https://images.iberion.media/images/origin/wulkan_turysci_pl_nowe_bd7df8b62a.jpg)
![Materiały promocyjne](https://images.iberion.media/images/origin/Kobieta_w_ogrodzie_a42c929a56.png)
![Chrome](https://images.iberion.media/images/origin/chrome_ochrona_fot_pxhere_DALL_E_897cb3f8b6.png)
![Wakacje](https://images.iberion.media/images/origin/upadek_biura_1831724a08.png)
![Celine Dion](https://images.iberion.media/images/origin/Szablony_Lelum_1200x700_88_20cfa0db40.png)
![tarcie jabłek](https://images.iberion.media/images/origin/kolacja_na_cieplo_b4401f9f16.jpg)
![Kot i Pies](https://images.iberion.media/images/origin/Projekt_bez_nazwy_1_40e6b73458.png)