Odczynowe zapalenie stawów towarzyszące chorobom przenoszonym drogą płciową – diagnostyka, leczenie
Odczynowe zapalenie stawów – czym jest
Reaktywne (odczynowe) zapalenie stawów należy do II grupy zapaleń stawów z towarzyszącym zapaleniem kręgosłupa. Innymi określeniami tej grupy chorób są: „seronegatywne zapalenia stawów” lub „seronegatywne spondyloartropatie”. Seronegatywność oznacza, że w surowicy krwi nie pojawia się reumatoidalny czynnik klasy IgM, dzięki czemu łatwiej odróżnić tę grupę chorób od np. reumatoidalnego zapalenia stawów, a człon „spondyloartropatie” wskazuje na to, że schorzeniem objęte są zarówno stawy jak i kręgosłup.
Odczynowe zapalenie stawów jest zwykle następstwem przebytego zakażenia. Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi tej choroby są np. Gram (-) pałeczki jelitowe, Ureaplasma urealyticum, HIV czy Chlamydia trachomatis, Chlamydia Pneumoniae. Dużą rolę odgrywa tu również skłonność genetyczna, m.in. występowanie antygenu HLA B27.
undefined
Odczynowe zapalenie stawów towarzyszące chorobom przenoszonym drogą płciową – przyczyny
W przypadku odczynowego zapalenia stawów towarzyszącego chorobom przenoszonym drogą płciową decydującym czynnikiem jest zarażenie bakteriami Chlamydia. Chlamydia trachomatis jest tym gatunkiem drobnoustrojów, który przenoszony jest podczas kontaktów seksualnych z jednego partnera na drugiego. Dotyczy to zarówno stosunku pochwowego, jak i kontaktów oralno-genitalnych czy analnych. Ryzyko zakażenia wzrasta u osób młodych, zmieniających partnerów seksualnych, z innymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową, u osób nie zabezpieczających się prezerwatywą.
undefined
Odczynowe zapalenie stawów towarzyszące chorobom przenoszonym drogą płciową – objawy
Obraz kliniczny odczynowego zapalenia stawów towarzyszącego chorobom przenoszonym drogą płciową nie różni się znacznie od tego, jaki wyłania się przy innych rodzajach reaktywnego zapalenia stawów. Wyróżnia go ostry początek choroby. Na początku pojawiają się bóle stawów, najczęściej kończyn dolnych, które kierują pacjenta do ortopedy. Bóle te mogą przybierać charakter wędrujący i oprócz kończyn dolnych obejmować również kończyny górne. U pacjenta pojawiają się też bóle kręgosłupa, głównie w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, które nasilają się w nocy i ustępują w ciągu dnia. Może pojawić się też zapalenie ścięgien, np. ścięgna Achillesa. Objawami ze strony układu moczowo-płciowego jest stan zapalny cewki moczowej u obu płci oraz zapalenie szyjki macicy lub przydatków u kobiet. Wyżej wymienionym objawom mogą towarzyszyć ponadto: podwyższona temperatura ciała, brak apetytu, uogólnione bóle mięśni, kiepskie samopoczucie.
Odczynowe zapalenie stawów towarzyszące chorobom przenoszonym drogą płciową – diagnostyka
Odczynowe zapalenie stawów towarzyszące chorobom przenoszonym drogą płciową, jak i inne reaktywne zapalenia stawów, stwierdza się u tego pacjenta, u którego występuje seronegatywne asymetryczne zapalenie stawów (przede wszystkim jest to zapalenie kończyn dolnych) oraz jeden z następujących objawów:
stan zapalny cewki moczowej lub szyjki macicy,
zmiany w błonach śluzowych i skórze,
zmiany zapalne narządu wzroku (zapalenie spojówek)
biegunka w ciągu ostatnich kilku miesięcy.
Do tego przy pomocy badani krwi sprawdza się, czy występuje reumatoidalny czynnik IgM. Jeśli tak, to znaczy, że mamy do czynienia z reumatoidalnym zapaleniem stawów a nie z odczynowym zapaleniem stawów. Poza tym analizuje się zmiany skórne i jeśli są to typowo łuszczycowe zmiany pojawiające się na paznokciach i skórze, to raczej mamy do czynienia z łuszczycą.
