Pacjenci.pl > Zdrowie > Leczenie choroby wieńcowej — na czym polega? Ekspert wyjaśnia
Piotr Cieciuch
Piotr Cieciuch 26.05.2023 11:29

Leczenie choroby wieńcowej — na czym polega? Ekspert wyjaśnia

ból serca
canva

Jej przyczyną jest niedostateczne zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen i substancje odżywcze. Do jej powstania przyczynia się przede wszystkim miażdżyca. Choroba wieńcowa, zwana też chorobą niedokrwienną serca, wymaga zazwyczaj leczenia już do końca życia. Farmakoterapia to jednak za mało. Chory musi również zmienić styl życia i nierzadko zaprowadzić w nim radykalne zmiany. Jak w takim razie leczyć tę chorobę? Artykuł powstał na podstawie rozmowy z kardiolog dr n. med. Ewą Uścińską.

Kwas acetylowy i statyna – leki na chorobę wieńcową

Podstawą leczenia jest farmakoterapia — każdy pacjent w takim rozpoznaniem powinien przyjmować kilka grup leków. Każda tabletka ma swoją rolę do spełnienia, a ilość i rodzaj przyjmowanych tabletek zależy od stopnia zaawansowania choroby.” - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska.

Kwas acetylowy i statyna to dwa rodzaje leków podawanych osobom z chorobą wieńcową.

  • Kwas acetylowy (ASA)

Kwas acetylowy (ASA) lub inny lek przeciwpłytkowy powinien przyjmować każdy pacjent aby zapobiegać zakrzepom będącym przyczyną zawałów. Po zawale i wszczepieniu stentu czasowo (zwykle przez rok) wskazane jest przyjmowanie 2 leków przeciwpłytkowych”. - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska

„Podstawą leczenia jest farmakoterapia — każdy pacjent w takim rozpoznaniem powinien przyjmować kilka grup leków. Każda tabletka ma swoją rolę do spełnienia, a ilość i rodzaj przyjmowanych tabletek zależy od stopnia zaawansowania choroby.” - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska.

Kwas acetylowy i statyna to dwa rodzaje leków podawanych osobom z chorobą wieńcową.

  • Kwas acetylowy

Kwas acetylowy jest pochodną kwasu salicylowego. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Ma też korzystny wpływ na układ krwionośny, dlatego znalazł zastosowanie w leczeniu choroby wieńcowej. 

Jego zdolności przeciwzakrzepowe wynikają z tego, że ASA hamuje aktywność cyklooksygenazy, wytwarzającej tromboksan, który z kolei powoduje zlepianie się płytek.

„Kwas acetylowy (ASA) lub inny lek przeciwpłytkowy powinien przyjmować każdy pacjent aby zapobiegać zakrzepom będącym przyczyną zawałów. Po zawale i wszczepieniu stentu czasowo (zwykle przez rok) wskazane jest przyjmowanie 2 leków przeciwpłytkowych”. - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska.

Kwas acetylowy działa również przeciwmiażdżycowo.

  • Statyny

„Każdy pacjent z chorobą wieńcową (jeśli nie ma przeciwwskazań) powinien przyjmować statynę, której zadaniem jest obniżenie stężenia LDL (tzw. złego cholesterolu) do niskich wartości oraz stabilizowanie blaszek miażdżycowych.” - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska

Statyny są to leki zawierające naturalne lub syntetyczne związki chemiczne. Sprawiają, że stężenie cholesterolu we krwi maleje. Ponadto mają działanie przeciwzakrzepowe i przyspieszają rozpuszczanie skrzeplin.

Leki z tej grupy są zazwyczaj dobrze tolerowane przez pacjentów, lecz również i one mogą wywoływać skutki uboczne.


 


 

Miażdżyca - przyczyny, objawy, leczenie. Ekspert tłumaczy Choroba wieńcowa a styl życia - główne zasady postępowania w chorobie wieńcowej

Leki z grupy beta-blokerów i ACE-inhibitory – leki na chorobę wieńcową

„Zdecydowana większość osób przyjmuje również leki z grupy beta-blokerów i ACE-inhibitorów (lub zamiennie sartanów) - ich zadaniem jest regulowanie rytmu serca i ciśnienia krwi oraz optymalizacja zużycia energii i metabolizmu komórek mieśniowych, co poprawia zarówno komfort życia jak i rokowanie”. - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska

  • Beta blokery

Są to leki stosowane najczęściej w kardiologii – podaje się je chorym z nadciśnieniem tętniczym i z chorobą wieńcową. Leki te zwalniają akcję serca i jego kurczliwość, zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i powodują rozkurcz naczyń krwionośnych. Działania te sprawiają, że w rezultacie ciśnienie krwi chorego się obniża.

Beta-blokery uznawano niegdyś za szkodliwe dla osób z niewydolnością serca. Obecnie jednak uznawane są za skuteczne. Powinno się podawać wszystkim chorym z niewydolnością serca z dysfunkcją lewej komory serca. Beta-blokery używane są również w terapii jaskry i migreny.

  • ACE-inhibtory

Tę grupę leków stosuje się w terapii nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca i choroby niedokrwiennej serca. ACE-inhibitory powodują zmniejszenie ciśnienia tętniczego i działają przeciwmiażdżycowo. Co więcej, hamują powiększanie się lewej komory.

Oprócz wyżej wymienionych leków osobom z chorobą wieńcową podaje się leki z grupy nitratów:

„Dosyć często stosuje się leki z grupy nitratów, które rozszerzają naczynia wieńcowe i zwiększają dopływ krwi do serca, redukując tym samym jego niedokrwienie i bóle dławicowe. Istnieje jeszcze szereg innych leków, ale wskazania do ich stosowania ma wąska grupa chorych”. - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska

Rewaskularyzacja, stent i by-pass – gdy leki nie wystarczą

Choroba wieńcowa jest stanem przewlekłym, co oznacza konieczność stałego przyjmowania tabletek oraz prowadzenia zdrowego stylu życia. Są jednak sytuacje, kiedy tabletki nie wystarczą. W przypadku istotnego zwężenia naczynia wieńcowego (zwykle zajmującego co najmniej 70% przekroju naczynia w koronarografii) - należy zastosować rewaskularyzację czyli poszerzenie lub udrożnienie tętnicy”. - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska

Rewaskularyzacja to zabieg polegający na przywróceniu ukrwienia w chorym narządzie. Polega na udrożnieniu go. Zabieg wykonuje się chirurgicznie lub wewnątrznaczyniowo. Wskazaniem do wykonania go jest zawał serca. W przypadku choroby wieńcowej rewaskularyzację przeprowadza się np. gdy zwężenie obejmuje więcej niż połowę jednej z głównych tętnic wieńcowych

„Mniej inwazyjnym i częściej stosowanym sposobem jest przeznaczyniowa plastyka z wszczepieniem stentu” - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska

Stenty w sercu to niewielkie rurki. Wykonuje się je z kobaltu, stali lub chromu. Umieszcza się je w naczyniu wieńcowym. Dzięki stentom zmienione chorobowo naczynia krwionośne znów stają się drożne.

„Bardziej inwazyjną metodą, ale u niektórych pacjentów skuteczniejszą i jedyną właściwą, jest wszczepienie by-passów przeprowadzane "na otwartej klatce piersiowej”. - powiedziała kardiolog dr n.med. Ewa Uścińska


 


 


 


 


 

Polecane