Choroba Kawasakiego: przyczyny, objawy, leczenie
Gorączka, wysypka, zaczerwienione oczy – to wciąż nie wszystko. W chorobie Kawasakiego jeden z kluczowych objawów pojawia się… na języku. Wygląda niepokojąco i nigdy nie powinien być bagatelizowany, bo choroba atakuje naczynia krwionośne i może prowadzić do powikłań zagrażających sercu dziecka.
- Choroba Kawasakiego to ostra zapalna choroba naczyń, najczęściej dotycząca małych dzieci
- Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest tzw. „truskawkowy język”, silnie zaczerwieniony i pokryty powiększonymi brodawkami
- Nie wiadomo, co dokładnie wywołuje chorobę, ale podejrzewa się infekcje wirusowe lub bakteryjne oraz predyspozycje genetyczne
- Szybkie rozpoczęcie leczenia immunoglobulinami znacznie zmniejsza ryzyko groźnych powikłań kardiologicznych
Choroba, która uderza nagle. Czym jest choroba Kawasakiego?
Choroba Kawasakiego to ostry zespół zapalny obejmujący średnie i małe naczynia krwionośne. Najczęściej chorują dzieci poniżej piątego roku życia. Po raz pierwszy opisał ją japoński pediatra Tomisaku Kawasaki w latach 60., zwracając uwagę na charakterystyczne objawy skórno-śluzówkowe oraz ryzyko powikłań sercowych.
To właśnie zapalenie ścian naczyń – zapalenie naczyń (vasculitis) – odpowiada za ryzyko rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych. Jak pokazują badania, choroba jest jedną z najczęstszych przyczyn nabytych chorób serca u dzieci w krajach rozwiniętych.
Przeczytaj też: Dziecko też może mieć udar. 5 objawów
Skąd się bierze choroba? Przyczyny wciąż są zagadką
Mimo intensywnych badań, dokładna przyczyna choroby Kawasakiego nie jest znana. Naukowcy podejrzewają, że jest to złożona reakcja immunologiczna organizmu, który u genetycznie predysponowanego dziecka reaguje przesadnie na pewne czynniki środowiskowe.
Publikacje naukowe sugerują m.in.:
- możliwy udział infekcji wirusowych lub bakteryjnych, które u niektórych dzieci wywołują nieprawidłową odpowiedź zapalną
- znaczenie czynników genetycznych – choroba częściej występuje w populacjach azjatyckich i ma skłonność do rodzinnego występowania
- współudział reakcji immunologicznej obejmującej zarówno układ wrodzony, jak i adaptacyjny
Nie jest to jednak choroba zakaźna – nie przenosi się między ludźmi.
Przeczytaj też: Szczepienia w ciąży – które i kiedy przyjąć? Wyjaśnia pediatra
Truskawkowy język i gorączka
Choroba Kawasakiego pojawia się nagle i zwykle przebiega etapami. Kluczowym objawem jest wysoka gorączka, utrzymująca się powyżej pięciu dni i słabo reagująca na leki przeciwgorączkowe.
Towarzyszą jej charakterystyczne symptomy, takie jak:
- „truskawkowy język” – intensywnie czerwony, z widocznymi, powiększonymi brodawkami
- zaczerwienione, przekrwione oczy bez ropnej wydzieliny
- wysypka o różnym charakterze, najczęściej na tułowiu
- obrzęk dłoni i stóp wraz z zaczerwienieniem
- powiększenie węzłów chłonnych szyi
- silne zaczerwienienie warg, które mogą pękać i krwawić
U części dzieci po kilku tygodniach dochodzi do złuszczania naskórka na palcach rąk i stóp, co jest charakterystycznym późnym objawem.
Najgroźniejsze jednak są niewidoczne zmiany – zapalenie naczyń serca, które może prowadzić do tętniaków tętnic wieńcowych.
Czas to życie. Jak wygląda leczenie?
Choroba Kawasakiego wymaga pilnej interwencji medycznej, zwykle w warunkach szpitalnych. Standardem postępowania jest podanie dożylnych immunoglobulin (IVIG), najlepiej w ciągu pierwszych 10 dni od wystąpienia gorączki.
Skuteczność leczenia jest wyjątkowo wysoka – znacząco zmniejsza ryzyko powikłań sercowych, które bez terapii dotyczą nawet 1 na 4 dzieci. Dodatkowo stosuje się kwas acetylosalicylowy (ASA), który działa przeciwzapalnie i przeciwzakrzepowo. W cięższych przypadkach konieczne jest włączenie kortykosteroidów lub leków biologicznych.
Po opuszczeniu szpitala dziecko często wymaga regularnych badań kardiologicznych, m.in. echo serca, aby monitorować stan naczyń wieńcowych.
Źródła:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25822554/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32520905/
