Koronarografia, czyli inwazyjne badanie diagnostyczne choroby wieńcowej — na czym polega?

Koronarografia – co to za badanie?

Wskazaniem do wykonania koronarografii jest wysokie prawdopodobieństwo zaawansowanej choroby wieńcowej:

 „ W niektórych przypadkach wskazane jest wykonanie koronarografii — badania inwazyjnego, które polega na wprowadzeniu prowadników i cewników przez tętnice obwodowe do ujść naczyń wieńcowych oraz podaniu środka kontrastującego”. - powiedziała kardiolog dr n. med. Ewa Uścińska.

Koronarografia to badanie diagnostyczne, służące do oceny stanu naczyń wieńcowych. Do naczynia wprowadza się środek kontrastowy i obserwuje aparatem rentgenowskim, jak płyn wypełnia wspomniane naczynie. Umożliwia to wykrycie:

• zwężeń naczyń wieńcowych,
• poszerzeń naczyń wieńcowych,
• zmian w naczyniach wieńcowych,

Wskazaniem do wykonania koronarografii są:

• objawy choroby niedokrwiennej serca,
• objawy choroby wieńcowej,
• wrodzone wady serca (tylko niektóre),
• tętniak aorty,
• ból w klatce piersiowej spowodowany urazem.

Koronarografia – przebieg badania

Badanie wykonuje się w pracowni hemodynamicznej lub w radiologicznej pracowni badań naczyniowych. Cewnik wprowadza się w przez nacięcie na skórze np. w okolicy nadgarstka lub pachwiny. Gdy środek znieczulający już działa, lekarz wprowadza długi cewnik do tętnicy obwodowej. 

W trakcie badania lekarz obserwuje ekran, na którym widać obraz rentgenowski. Wstrzykuje następnie pacjentowi środek kontrastujący - płyn po zmieszaniu się z krwią umożliwia ogląd naczyń wieńcowych. Gdy środek kontrastujący łączy się z krwią, pacjent może odczuć ból, choć nie zawsze do tego dochodzi.

Po wszystkim lekarz usuwa z naczynia wieńcowego cewnik i zakłada opatrunek w miejsce wkłucia.

Podczas zabiegu pacjent nie jest pod narkozą, lecz miejsce wkłucia jest znieczulone.

Koronarografia – czy jest bezpieczna?

Koronarografia to badanie inwazyjne. W związku z tym nie można w pełni przewidzieć, czy nie pojawią się powikłania. Niemniej nie występują one często. Na ewentualne skutki uboczne najbardziej narażone są osoby z chorobami przewlekłymi np. z cukrzycą, chorobami nerek lub serca. Mimo to koronarografia jest badaniem potrzebnym. Dzięki niej można postawić diagnozę i wybrać inne skuteczne sposoby leczenia pacjentów z chorobami wieńcowymi. 

„W przypadku istotnego zwężenia naczynia wieńcowego (zwykle zajmującego co najmniej 70% przekroju naczynia w koronarografii) - należy zastosować rewaskularyzację, czyli poszerzenie lub udrożnienie tętnicy”. - powiedziała kardiolog dr n. med. Ewa Uścińska.

Skutki uboczne, mogące pojawić się po koronarografii, to:

• ból w miejscu, w którym wkłuwany był cewnik,
• stan zapalny lub krwiak w miejscu wkłucia cewnika,
• zawał serca,
• niedokrwienie kończyny,
• uszkodzenie tętnicy,
• wstrząs anafilaktyczny,
• wtórna anemia,
• silne krwawienie.

„Mniej inwazyjnym i częściej stosowanym sposobem jest przeznaczyniowa plastyka z wszczepieniem stentu. Bardziej inwazyjną metodą, ale u niektórych pacjentów skuteczniejszą i jedyną właściwą, jest wszczepienie by-pasów przeprowadzane "na otwartej klatce piersiowej”. - powiedziała kardiolog dr n. med. Ewa Uścińska