Luka w ubezpieczeniu? Po 30 dniach możesz sam zacząć płacić za leczenie

Utrata prawa do leczenia po 30 dniach

Według informacji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, od dnia wygaśnięcia ubezpieczenia zdrowotnego, tracimy prawo do świadczeń w ramach NFZ. Dotyczy to przede wszystkim:

• osób, które przestały być zatrudnione na umowie o pracę
• przedsiębiorców, którzy zakończyli działalność gospodarczą
• osób pracujących na etacie, ale przebywających na urlopie bezpłatnym

Okazuje się, że nawet krótka luka w opłacaniu składek może pozbawić nas dostępu do bezpłatnego leczenia. Wyjściem z tej sytuacji jest ubezpieczenie dobrowolne lub zgłoszenie do ubezpieczenia przez innego członka rodziny. 

Sytuacje wyjątkowe przemawiające na Twoją korzyść

Pamiętajmy przy tym, że w wyjątkowych sytuacjach prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej zostaje przedłużone. Dotyczy to absolwentów szkół ponadpodstawowych, a także osób, którzy przestali być uczniami danej placówki. Mogą oni korzystać ze świadczeń zdrowotnych w ramach NFZ przez kolejne 6 miesięcy. Ta sama sytuacja dotyczy niepracujących studentów oraz doktorantów – po zakończeniu nauki mogą przez 4 kolejne miesiące zadbać o swoje zdrowie w ramach NFZ. Z kolei osoby, którym została zawieszona renta socjalna, mają prawo przez 90 dni korzystać z bezpłatnej opieki zdrowotnej. 
Utrata prawa do bezpłatnego leczenia z NFZ to problem, którego można uniknąć. Warto pamiętać o wyjątkach, ale też konsekwencjach finansowych, kiedy dojdzie do przerwy w ubezpieczeniu zdrowotnym.

Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców

Aby dowiedzieć się, czy jesteśmy objęci ubezpieczeniem zdrowotnym, można skorzystać z Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców. To tzw. platforma eWUŚ, w której na podstawie danych z ZUS i KRUS można szybko i bezproblemowo sprawdzić status swojego ubezpieczenia. Jeśli okaże się, że ubezpieczenie wygasło, można zdecydować się na ubezpieczenie dobrowolne. Wniosek i umowę podpiszemy w najbliższym oddziale ZUS. Nie należy jednak zwlekać z tym zbyt długo. Jak podaje komunikat ZUS:

„Jeżeli nie byłeś ubezpieczony przez okres powyżej 3 (trzech) miesięcy, objęcie ubezpieczeniem dobrowolnym uzależnione jest od wniesienia opłaty dodatkowej. Wysokość tej opłaty zależy od czasu, w którym nie byłeś objęty ubezpieczeniem zdrowotnym”

I tak, jeżeli przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosiła nieprzerwanie:

• 3-12 miesięcy, to opłata wynosi 20% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki
• 1-2 lata, to opłata wynosi 50% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki
• 2-5 lat, to opłata wynosi 100% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki
• 5-10 lat, to opłata wynosi 150% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki
• ponad 10 lat, to opłata wynosi 200% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki

W uzasadnionych przypadkach NFZ może jednak rozłożyć opłatę na raty lub ją anulować.

Źródło: ZUS

Zobacz także:

1000 zł rekompensaty dla krwiodawców. Dużą rolę odgrywa grupa krwi

Kontrole L4 na święta. Mogą skończyć się zwolnieniem z pracy

Pracujesz w porze nocnej? Sprawdź, jaki otrzymasz dodatek od 1 stycznia 2025 r.