NFZ przeprowadził kontrole i wlepił kary. Nadmiar recept na konkretne leki
Dziesiątki recept wystawianych jednej osobie, leki ordynowane na wiele miesięcy leczenia z góry oraz refundacja stosowana mimo braku podstaw prawnych. Takie nieprawidłowości wykrył Narodowy Fundusz Zdrowia podczas kontroli przeprowadzonych w trzecim kwartale 2025 roku. Skutki finansowe sięgnęły milionów złotych, a na liście problematycznych preparatów znalazły się zarówno silne opioidy, jak i popularne leki stosowane w leczeniu cukrzycy i otyłości.
- NFZ opublikował sprawozdanie z działalności Departamentu Kontroli za III kwartał 2025 roku
- Przeprowadzono 18 kontroli ordynacji produktów refundowanych
- Skutki finansowe zakończonych kontroli wyniosły ponad 7,3 mln zł
- Najwyższe kary nałożono na podmioty z Opola, Białegostoku i Warszawy
- Wśród najczęściej kwestionowanych leków znalazły się fentanyl, oksykodon, semaglutyd i dulaglutyd
Raport NFZ pokazuje skalę problemu z receptami refundowanymi
Z opublikowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia sprawozdania wynika, że w trzecim kwartale 2025 roku zakończono 18 kontroli dotyczących ordynacji refundowanych produktów leczniczych. Ich łączne skutki finansowe wyniosły 7 373 141 zł, co – jak podkreśla Fundusz – świadczy o powtarzalnym charakterze naruszeń przepisów.
Kontrole obejmowały głównie podstawową opiekę zdrowotną oraz wystawianie recept pro auctore i pro familiae. Najczęściej stwierdzane nieprawidłowości dotyczyły niestosowania się do wskazań refundacyjnych zawartych w obwieszczeniach ministra zdrowia oraz braku udokumentowanych podstaw medycznych do refundacji leków.
Przeczytaj też: "To tylko lek bez recepty” – farmaceutka o micie, który może kosztować zdrowie
Fentanyl w Opolu i ordynacja ponad dozwolony okres
Najwyższe jednostkowe skutki finansowe wykazała kontrola przeprowadzona w Opolu. NFZ zweryfikował tam realizację umowy POZ w zakresie ordynacji leków zawierających fentanyl. Kontrolą objęto 83 recepty wystawione dla pięciu pacjentów.
W niemal wszystkich przypadkach stwierdzono zastosowanie ryczałtowej odpłatności mimo braku wskazań refundacyjnych. Dodatkowo w przypadku 55 recept leki były przepisywane w ilościach znacznie przekraczających 90 dni stosowania. W efekcie na podmiot kontrolowany nałożono sankcje finansowe w wysokości 128 667,74 zł.
Przeczytaj też: Ministerstwo Zdrowia bierze się za fentanyl. Będzie monitorować recepty
Oksykodon i semaglutyd pod lupą w Białymstoku
Drugie miejsce pod względem wysokości skutków finansowych zajęła kontrola przeprowadzona w Białymstoku. Objęła ona 142 recepty wystawione jednemu pacjentowi, dotyczące m.in. oksykodonu oraz semaglutydu. Jak ustalił NFZ, recepty te były wystawiane niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi obowiązującymi w danym okresie.
W dokumentacji medycznej nie odnaleziono żadnych zapisów potwierdzających zasadność refundacji leków, w tym preparatów zawierających semaglutyd. Szczególnie niepokojące było ordynowanie oksykodonu w ilościach przekraczających 90 dni stosowania – dotyczyło to aż 124 opakowań. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na kontrolowany podmiot sankcje w wysokości 61 338,10 zł.
Warszawa i recepty wystawiane poza ustawą
Na trzecim miejscu zestawienia znalazła się Warszawa. NFZ skontrolował tam wystawianie recept refundowanych pro auctore i pro familiae na leki zawierające dulaglutyd i semaglutyd. Zweryfikowano łącznie 148 recept wystawionych 32 pacjentom.
Jak wynika z ustaleń kontroli, niemal 70 proc. recept wypisano osobom, które nie spełniały kryteriów określonych w ustawie Prawo farmaceutyczne. W pozostałych przypadkach stwierdzono brak udokumentowania wskazań refundacyjnych. W związku z tym NFZ nałożył na osobę uprawnioną sankcje w wysokości 50 970,25 zł.
Źródła:
https://alertmedyczny.pl/szpitale-apteki-ordynacja-nfz-wskazuje-obszary-najczestszych-bledow-w-iii-kwartale-2025-r/, https://www.nfz.gov.pl/o-nfz/kontrole/kontrole-nfz/sprawozdania-zbiorcze-z-dzialalnosci-departamentu-kontroli/, https://mgr.farm/aktualnosci/18-kontroli-i-7-mln-zl-do-zaplaty-nfz-sprawdza-lekarzy/
