ZUS nie wypłaci ani złotówki, jeśli o tym zapomnisz. Tak dostaniesz zasiłek chorobowy, a nie odmowę

Czy samo zwolnienie lekarskie wystarczy do otrzymania zasiłku chorobowego z ZUS?

Zgodnie z informacjami przekazywanymi przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, samo wystawienie elektronicznego zwolnienia lekarskiego (e-ZLA) nie jest wystarczające do automatycznego otrzymania świadczenia chorobowego. Choć dokument ten potwierdza niezdolność do pracy osób objętych ubezpieczeniem chorobowym, w procesie ubiegania się o pieniądze niezbędne jest podanie numeru konta bankowego.

Jak wynika z komunikatu, świadczenie jest wypłacane osobom ubezpieczonym wyłącznie na wniosek, dlatego tak ważne jest dochowanie terminu jego złożenia i nieodkładanie tej czynności na później. Krystyna Michałek, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie kujawsko-pomorskim, potwierdza, że złożenie stosownego dokumentu jest warunkiem koniecznym do wypłaty środków.

Należy mieć na uwadze, że ewentualne spóźnienie lub zaniedbanie terminu może pozbawić ubezpieczonego prawa do zasiłku chorobowego. Wypłata świadczenia następuje dopiero po dopełnieniu wszystkich formalności, w tym również po spłacie ewentualnego zadłużenia z tytułu składek, jeśli takie występuje.

Jakie formularze i kto składa wniosek o zasiłek chorobowy w różnych sytuacjach?

Wniosek o zasiłek chorobowy do ZUS-u muszą złożyć samodzielnie osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą, osoby z nimi współpracujące, duchowni oraz osoby, których niezdolność do pracy wystąpiła po ustaniu zatrudnienia. Warto pamiętać, że ubezpieczeni płacący składki na własne ubezpieczenia nie otrzymają świadczenia, jeśli ich zaległości składkowe w dniu powstania prawa do zasiłku przekraczają 1% minimalnego wynagrodzenia.

Dla przedsiębiorców właściwymi formularzami są Z-3b lub ZAS-53, natomiast w przypadku pierwszego zwolnienia po ustaniu tytułu ubezpieczenia należy złożyć wniosek ZAS-53 wraz z oświadczeniem Z-10. Dla pracowników i zleceniobiorców stosuje się formularze Z-3 lub Z-3a, przy czym przy kolejnych, nieprzerwanych zwolnieniach zaświadczenie płatnika wypełnia się w ograniczonym zakresie lub korzysta z formularza ZAS-12.

W przypadku osób zatrudnionych na umowę o pracę lub umowę zlecenie, którym zasiłek wypłaca bezpośrednio ZUS, obowiązek przekazania odpowiedniego wniosku spoczywa na pracodawcy lub zleceniodawcy.

Jakie są konsekwencje braku numeru rachunku i przekroczenia terminu złożenia wniosku o zasiłek?

Aby Zakład Ubezpieczeń Społecznych mógł sprawnie przekazać świadczenie na konto, we wniosku należy za każdym razem wpisać numer rachunku bankowego oraz pilnować wyznaczonego terminu.

Brak podanego numeru konta skutkuje wysłaniem pieniędzy przekazem pocztowym, dlatego rzeczniczka ZUS sugeruje, aby zawsze upewnić się, czy ta informacja została uwzględniona w dokumentacji. Istotne jest także zachowanie 6-miesięcznego terminu przedawnienia roszczenia, który liczy się od ostatniego dnia okresu, za który zasiłek przysługuje.

Dodatkową przeszkodą w otrzymaniu świadczenia mogą być zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenia społeczne, o ile w dniu powstania prawa do zasiłku przekraczają one 1% minimalnego wynagrodzenia.

Jaka jest wysokość zasiłku chorobowego i w jakich sytuacjach wynosi 100% podstawy?

Standardowa wysokość zasiłku chorobowego to 80% podstawy wymiaru, wyliczanej na podstawie średniego przychodu z ostatnich 12 miesięcy.

Istnieją jednak określone sytuacje, w których świadczenie jest wypłacane w wysokości 100% podstawy wymiaru, co dotyczy między innymi okresu ciąży oraz niezdolności do pracy wynikającej z wypadków w drodze do pracy lub z pracy.

Pełna podstawa wymiaru świadczenia przysługuje również ubezpieczonym, którzy muszą poddać się niezbędnym badaniom lekarskim lub zabiegom związanym z procedurą dawstwa komórek, tkanek i narządów.