Nietypowy objaw ostrego zapalenia trzustki. Sprawdź, czy masz te zmiany na skórze
Sine podbiegnięcia krwawe na brzuchu lub udzie nie zawsze są wynikiem urazu. Czasem to sygnał alarmowy wysyłany przez trzustkę. Jak rozpoznać charakterystyczne zmiany skórne i dlaczego ich szybkie wykrycie może wpłynąć na poprawę rokowań chorego? Sprawdź, jakie zmiany skórne są wskazaniem do jak najszybszej wizyty u lekarza.
Skórne objawy chorej trzustki
Ostre zapalenie trzustki zwykle kojarzy się z silnym bólem brzucha, jednak w ciężkim przebiegu może dawać także charakterystyczne objawy skórne. To m.in.:
- Objaw Cullena – niebieskawo-fioletowe zabarwienie wokół pępka.
- Objaw Greya Turnera – sine plamy na bokach tułowia (flankach).
- Objaw Foxa – zasinienie w okolicy pachwinowej lub na górnej części uda.
- Guzki tłuszczowe (pannikulitis) – bolesne, podskórne zgrubienia powstałe na skutek enzymatycznego uszkodzenia tkanki tłuszczowej (rzadko występujące).
Takie zmiany skórne mogą świadczyć o rozległym stanie zapalnym, krwawieniu do przestrzeni zaotrzewnowej i zwiększonym ryzyku niewydolności narządowej.
Czytaj też: Ciągłe zmęczenie i wypadanie rzęs? Jedno badanie wskaże winowajcę
Skąd biorą się przebarwienia?
W przebiegu ostrego zapalenia trzustki enzymy trzustkowe zaczynają trawić otaczające tkanki, uszkadzając drobne naczynia krwionośne. Krew przesącza się przez powięź i przemieszcza w kierunku skóry – zwykle po 24–48 godzinach od początku choroby. Im większy obszar krwawienia, tym większe ryzyko rozwoju ciężkiej, martwiczej postaci zapalenia z potencjalnym wstrząsem i sepsą.
Co robić, gdy pojawią się objawy? Aktualne wytyczne leczenia
Zgodnie z wytycznymi z 2024 roku, ostre zapalenie trzustki wymaga pilnej hospitalizacji i wczesnej resuscytacji płynowej, najlepiej z użyciem roztworu Ringera z mleczanami.
W łagodnych przypadkach już w pierwszej dobie wprowadza się doustne, niskotłuszczowe posiłki. W cięższych – stosuje się żywienie dojelitowe przez zgłębnik. Niezbędna jest skuteczna kontrola bólu (opioidy lub paracetamol) i szybkie usunięcie przyczyny, np. wykonanie endoskopowej cholangiopankreatografii (ERCP) w ciągu 24 godzin, jeśli podejrzewa się kamicę żółciową z zapaleniem dróg żółciowych.
Pacjentom z kamiczym OZT zaleca się cholecystektomię przed wypisem ze szpitala. Antybiotyki stosuje się wyłącznie w przypadku zakażonej martwicy lub sepsy.
Zabiegi interwencyjne – takie jak drenaż, endoskopowa nekrosektomia czy operacja – przeprowadza się dopiero po 4–6 tygodniach, gdy martwica ulegnie odgraniczeniu. Przez cały okres leczenia monitoruje się parametry życiowe, diurezę oraz wyniki badań laboratoryjnych, by szybko wykryć ewentualną niewydolność narządową.
