Czas krzepnięcia – na czym polega badanie czasu krzepnięcia krwi (koagulogram)?

Czas krzepnięcia – co to jest?

Krzepnięcie krwi można określić jako mechanizm obronny organizmu, ponieważ w trakcie zranienia zapobiega przed wykrwawieniem się – proces ten nazywamy homeostazą. Za właściwy przebieg tego procesu odpowiadają ściany naczyń krwionośnych, płytki krwi oraz osoczowe czynniki układu krzepnięcia, które dzielimy na:

- fibrynogen

- II – protrombinę

- V – proakcelerynę

- VII – prokonwertynę

- VIII – czynnik antyhemofilowy A

- IX – czynnik antyhemofilowy B

- X – czynnik Stuarta – Prowera

- XI – czynnik antyhemofilowy C

- XII – czynnik Hagemana

- XIII – czynnik stabilizujący fibrynę

Prawidłowy czas krzepnięcia krwi to 7-9 minut. Do wydłużenia tego czasu dochodzi, kiedy w organizmie pojawiają się duże niedobory osoczowe czynników krzepnięcia. Czas krzepnięcia robi się dłuższy także w momencie leczenia przeciwkrzepliwego heparynami i przy obecności krążących w organizmie antykoagulantów.

undefined

Czas krzepnięcia – na czym polega badanie?

Czas krzepnięcia krwi polega na badaniu morfologicznym, które standardowo polega na pobraniu próbki krwi z żyły łokciowej pacjenta. Zazwyczaj badanie krwi wymaga od pacjenta niejedzenia na minimum osiem godzin przed badaniem – sprawdzenie wyniku czasu krzepnięcia krwi jest badaniem, które nie wymaga pojawienia się na czczo. Przed udaniem się do placówki, w której pobieramy krew, powinniśmy pamiętać o tym, aby wypić przed badaniem szklankę wody, to wpłynie na jej rozrzedzenie i ułatwi pobranie krwi. Po pobraniu próbki krwi żylnej, pracownicy w laboratorium próbują odtworzyć proces jej krzepnięcia. Badanie czasu krzepnięcia krwi, czyli koagulogram składa się na czas kaolionowo-kefalinowy, czas protrombinowy, czas trombinowy, antytrombinę III oraz fibrynogen.

undefined

Czas krzepnięcia – kto powinien wykonać badanie?

Badanie czasu krzepnięcia krwi zwane inaczej koagulogramem jest obowiązkowym badaniem przez operacją lub inwazyjnym zabiegiem/badaniem medycznym. Badanie powinno wykonać się także w następujących przypadkach:

- obfite miesiączki,

- częste krwotoki z nosa, dziąseł lub przewodu pokarmowego,

- siniaki pojawiające się nawet po niewielkim urazie,

- przedłużające się krwawienia i zranienia,

- wybroczyny na skórze,

- wybroczyny na błonach śluzowych.

- podejrzenie chorób wątroby,

- leczenie przeciwkrzepliwe.

undefined

Czas krzepnięcia – normy koagulogramu

Badanie czasu krzepliwości krwi polega na zbadaniu takich parametrów jak: czas kaolionowo-kefalinowy, czas protrombinowy, czas trombinowy, czas batroskobinowy, antytrombinę III oraz fibrynogen. Normy dla tych parametrów prezentują się następująco:

- czas koalinowo-kefalinowy (APTT): 28-34 sekundy; wyniki powyżej normy mogą mówić o hemofilii A/C, afibrynogenemii, chorobie von Willebranda, czy dysfibrynogenemii. Niższy wynik niż przewidywana norma może świadczyć o nadkrzepliwości.

- czas protrombinowy: 13-17 sekund, 80-120 proc. (wskaźnik Quicka) albo 0,9-1,3 INR (2-4 INR zakres terapeutyczny); wynik wyższy niż norma wskazuje na przewlekłe choroby miąższu wątroby, niedobór witaminy K, białaczkę, mocznicę i inne, zaś wynik niższy może mówić o zakrzepicy i trombofilii.

- czas trombinowy: 15-20 sekund; wynik powyżej normy świadczy o marskości wątroby lub innych chorobach tego narządu oraz o zespole rozsianego wykrzepiania śródnaczyniowego i leczeniu heparyną.

- czas batroskobinowy: 16-22 sekund.

- antytrombina III: 75-150%; wyniki powyżej normy informują i wirusowym zapaleniu wątroby, niedoborze witaminy K itd. Zaś wyniki poniżej normy informują o uszkodzeniu wątroby, niewydolności nerek, zakrzepicy naczyń, zatorowości płucnej czy nowotworze.

- fibrynogen: 1,8-3,5 g/L; wyniki powyżej normy mogą świadczyć o chorobach nerek, zawale serca, udarze mózgu, kolagenozie, chorobach serca, plamicy zakrzepowej małopłytkowej i innych. Wyniki poniżej normy świadczą o wrodzonych niedoborach, chorobie wątroby, skazie fibrynolitycznej i innych.

undefinedundefined