Czas trombinowy (TT) – parametr krzepliwości krwi

Czas trombinowy (TT) – co to jest

Czas trombinowy jest badaniem diagnostycznym, które pozwala ocenić proces krzepnięcia krwi. Jest ostatnim etapem oceny czasu krzepliwości. Czas trombinowy ponad to jest wskaźnikiem służącym ocenie czasu krzepnięcia osocza cytrynianowego pod wpływem dodatku standardowego roztworu trombiny, która przemienia fibrynogen w nierozpuszczalną fibrynę. Długość czasu trombinowego TT zależy od stężenia fibrynogenu we krwi a także obecności antytrombiny w osoczu. Badanie czasu trombinowego służy kontroli leczenia przeciwzakrzepowego i fibrynolitycznego. Z kolei wydłużenie czasu trombinowego, który odbiega od normy (14-20 sekund) może być spowodowane hypofibrynogemią z becnością inhibitorów polimeryzacji fibryny lub antytrombiny.

undefined

Czas trombinowy (TT) – kto powinien wykonać badanie

Badanie czasu trombinowego TT jest obowiązkowym badaniem przez operacją lub inwazyjnym zabiegiem/badaniem medycznym. Czas trombinowy TT jest jednym z parametrów czasu krzepnięcia krwi. Badanie powinno wykonać się także w następujących przypadkach:

- obfite miesiączki,

- częste krwotoki z nosa, dziąseł lub przewodu pokarmowego,

- siniaki pojawiające się nawet po niewielkim urazie,

- przedłużające się krwawienia i zranienia,

- wybroczyny na skórze,

- wybroczyny na błonach śluzowych,

- mocznica,

- choroba Addisona-Biermera,

- DIC,

- zażywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych,

- podejrzenie chorób wątroby,

- leczenie przeciwkrzepliwe.

undefined

Czas trombinowy (TT) – przygotowanie i przebieg badania

Czas trombinowy to badanie morfologiczne, które standardowo w tym przypadku polega na pobraniu próbki krwi z żyły łokciowej pacjenta. Zazwyczaj badanie krwi wymaga od pacjenta niejedzenia na minimum osiem godzin przed badaniem – sprawdzenie wyniku czasu trombinowego jest badaniem, które nie wymaga pojawienia się na czczo. Przed udaniem się do placówki pobraniowej warto jednak pamiętać o tym, aby wypić przed badaniem szklankę wody, to wpłynie na jej rozrzedzenie i ułatwi pobranie krwi. Badanie czasu trombinowego wykonuje się poprzez dodanie do osocza cytrynianowego preparatu czynnika tkankowego TF do aktywacji czynnika VII krzepliwości krwi. Po zawiązaniu jonów wapnia przez kwas cytrynowy nie aktywuje się czynnik, ponieważ jony wapnia potrzebne są w tym etapie badania. To sprawia, że po inkubacji mierzony jest czas od dodania jonów wapnia do skrzepnięcia próbki krwi.

Krzepnięcie krwi można określić jako mechanizm obronny organizmu, ponieważ w trakcie zranienia zapobiega przed wykrwawieniem się – proces ten nazywamy homeostazą. Za właściwy przebieg tego procesu odpowiadają ściany naczyń krwionośnych, płytki krwi oraz osoczowe czynniki układu krzepnięcia, które dzielimy na:

- fibrynogen

- II – protrombinę

- V – proakcelerynę

- VII – prokonwertynę

- VIII – czynnik antyhemofilowy A

- IX – czynnik antyhemofilowy B

- X – czynnik Stuarta – Prowera

- XI – czynnik antyhemofilowy C

- XII – czynnik Hagemana

- XIII – czynnik stabilizujący fibrynę

undefined

Czas trombinowy (TT) – normy

Normy laboratoryjne dla czasu trombinowego to od piętnastu do dwudziestu sekund.  Wynik powyżej normy może świadczyć o marskości wątroby lub innych chorobach tego narządu oraz o zespole rozsianego wykrzepiania śródnaczyniowego i leczeniu heparyną.

undefined