Digitoksyna pozyskiwana z naparstnicy: nowe możliwości terapeutyczne w niewydolności serca
Wyciągi z naparstnicy ratowały serca, zanim w terapii pojawiły się „beta-blokery” czy flozyny. Później glikozydy trafiły do lamusa – aż do tegorocznego Kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC). Dziesięcioletnie badanie DIGIT-HF udowodniło, że digitoksyna – „starsza siostra” digoksyny – realnie poprawia przeżycie pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca.
- Digitoksyna w badaniach obniżyła łączny wskaźnik zgonu i hospitalizacji o 18% (hazard ratio 0,82; 95 % CI 0,69–0,98; p = 0,03) w porównaniu z placebo
- Lek jest tani i metabolizowany głównie w wątrobie, dlatego sprawdza się nawet u chorych z upośledzoną funkcją nerek
- Eksperci ESC wskazują, że glikozyd może być rozważany przy przyszłych aktualizacjach zaleceń terapeutycznych, jednak Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne nie ogłosiło oficjalnie decyzji o jego włączeniu
Dlaczego to przełom?
Na niewydolność serca choruje w Polsce około 600–800 tys. osób i jest to jedna z głównych przyczyn zgonów. Mimo postępu – od inhibitorów układu renina–angiotensyna–aldosteron po inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego – ryzyko zaostrzeń pozostaje wysokie. Digitoksyna działa inaczej: wzmacnia skurcz mięśnia sercowego i zwalnia akcję serca, a przy odpowiednim dawkowaniu nie zwiększa śmiertelności.
DIGIT-HF: liczby, które przerosły oczekiwania
Badaniem objęto 1 212 pacjentów w analizie ITT (1 240 randomizowanych) z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF). Chorzy otrzymywali digitoksynę 0,07 mg lub placebo jako dodatek do pełnej terapii skojarzonej. Po medianie 36 miesięcy pierwotny punkt końcowy – zgon lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca – wystąpił u 39,5% pacjentów leczonych digitoksyną i 44,1% w grupie placebo (HR 0,82).
Badacze podkreślają, że:
- digitoksyna była bezpieczna – ciężkie działania niepożądane stwierdzono u 4,7% pacjentów vs 2,8% w grupie placebo;
- korzyść utrzymywała się niezależnie od wieku, płci i migotania przedsionków;
- dzięki metabolizmowi pozanerkowemu lek wypełnia lukę terapeutyczną u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
Przeczytaj też: Gdy się pojawi, pędem do kardiologa. Choruje 1,2 mln Polaków
Pacjent w centrum – co digitoksyna zmienia w codziennym życiu?
Choć digitoksyna jest dostępna od lat, wymaga monitorowania stężenia we krwi i świadomości objawów przedawkowania (zaburzenia widzenia, nudności, arytmie). Jeśli masz niewydolność serca i mimo leczenia odczuwasz duszność lub częste zaostrzenia, zapytaj kardiologa, czy ten lek może być dla Ciebie. Pilnie zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się nagłe obrzęki, kołatanie serca lub omdlenie – to sygnały wymagające natychmiastowej oceny.
Materiał ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady medycznej.
Źródła:
[1] https://politykazdrowotna.com/artykul/substancja-czynna-naparstnicy-n1885336
[2] https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2025/08/26/11/47/fri-530am-digit-hf-esc-2025
[3] https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Digitoxin-improves-outcomes-in-advanced-heart-failure
