Pacjenci.pl
Rozwarstwienie aorty - przyczyny, objawy i leczenie

pixabay.com

Rozwarstwienie aorty - przyczyny, objawy i leczenie

25 Stycznia 2021

Autor tekstu:

Izabela Wierzbicka

Rozwarstwienie aorty oznacza pękanie warstw ściany głównej tętnicy, zwykle spowodowane rozdarciem wewnętrznej ściany naczynia, a następnie krwawieniem między warstwami. Zwykle powoduje nagły, gwałtowny ból i natychmiast zagraża życiu, poniew

Rozwarstwienie aorty - przyczyny

Najważniejszym czynnikiem etiologicznym rozwarstwienia aorty jest arterioskleroza i traumatyczne zdarzenia, które prowadzą do zerwania błony wewnętrznej i tym samym otwierają dostęp do organów dla przepływającej krwi. Poprzez ten otwór „wlotowy” ciśnienie krwi naciska krew między błoną wewnętrzną a przydanką, gdzie nadal rozszerza się w kierunku wzdłużnym naczynia i tworzy fałszywy prześwit. Zakres rozwarstwienia zależy z jednej strony od ciśnienia krwi, a z drugiej strony od odporności podłoża. Może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. W skrajnych przypadkach dotyczy to całej długości aorty, co może obejmować tętnice, które się bezpośrednio rozgałęziają.

Wśród czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia rozwarstwienia aorty, znajdują się:

  • nadciśnienie tętnicze,

  • zespół Marfana - dziedziczne nieprawidłowości budowy kolegenu, który wchodzi m.in. w skład ścian naczyń tętniczych,

  • zespół Ehlersa-Danlosa

  • koarktacja aorty - wrodzona wada serca,

  • przebyte zabiegi na sercu,

  • ciąża,

  • choroby powodujące zmiany w naczyniach krwionośnych, takie jak zapalenia naczyń, czy kiła,

  • stosowanie niektórych narkotyków.

Rozwarstwienie aorty - objawy

Ostre rozwarstwienie aorty objawia się, gdy błona wewnętrzna jest rozdarta. Ostry, silny ból w klatce piersiowej promieniujący do pleców jest najczęściej zgłaszanym objawem. Utrata krwi do ściany naczynia prowadzi do niedociśnienia i tachykardii (grożący wstrząs). Niedomykalność zastawki może również wystąpić w postaci proksymalnej (zajęcie okolicy zastawki podczas rozwarstwienia). Możliwym objawem rozwarstwienia aorty w badaniu klinicznym jest różnica ciśnień krwi między dwoma ramionami> 20 mmHg. Odcięcie gałęzi naczyniowych może prowadzić do niedokrwienia w dotkniętych obszarach. Możliwe są także:

  • udar mózgu,

  • bezmocz i ostra niewydolność nerek,

  • paraplegia,

  • powiększenie śródpiersia widoczne na zdjęciu rentgenowskim,

  • choroba rozkurczowa spowodowana niewydolnością zastawki aortalnej,

  • zaburzenia neurologiczne (w około 20% wszystkich przypadków)

Nieleczone ostre rozwarstwienie aorty powoduje śmierć w ciągu 48 godzin w około połowie wszystkich przypadków. Rozwarstwienie aorty z przewlekłym przebiegiem może przebiegać bezobjawowo.

Rozwarstwienie aorty leczenie

Podstawowa terapia lekowa obejmuje obniżenie ciśnienia krwi i terapię przeciwbólową. W leczeniu chirurgicznym konieczne jest rozróżnienie typu rozwarstwienia aorty. Ostre rozwarstwienie należy traktować jako nagły wypadek i leczyć tak szybko, jak to możliwe. Podczas operacji dotknięty odcinek jest zwykle zastępowany protezą naczyniową. W razie potrzeby możliwa jest jednoczesna wymiana zastawki aortalnej.

Przewlekłe rozwarstwienie aorty może być monitorowane pod nadzorem lekarzy i po pewnym czasie operowane w zaplanowanych warunkach. Choroba może być skutecznie wyleczona pod warunkiem, że zabieg przeprowadzi się przed pęknięciem aorty. Pęknięcie aorty to powikłanie powodujące dużą śmiertelność, które przeżywa tylko około połowy pacjentów.

Izabela WierzbickaAutor

Izabela Wierzbicka

Chcesz się ze mną skontaktować?

Napisz adresowaną do mnie wiadomość na mail: redakcja@pacjenci.pl

Podobne artykuły

Zdrowie

Sukces czy porażka? Czyli jak wygląda sytuacja w zakresie szczepień ochronnych w Polsce?

Czytaj więcej >
kasza

Zdrowie

Pięć powodów, dla których warto jeść kaszę – nawet każdego dnia

Czytaj więcej >
targi

Zdrowie

Pierwsze w Polsce targi turystyki medycznej we wrześniu w AmberExpo!

Czytaj więcej >

Zdrowie

Pacjenci.pl patronatem konferencji naukowej dotyczącej szczepień ochronnych! Zapraszamy!

Czytaj więcej >
hemoroidy

Zdrowie

Choroba hemoroidalna - objawy, diagnoza, metody leczenia. Ekspert tłumaczy

Czytaj więcej >
SIBO

Zdrowie

Zespół SIBO - co to jest? Objawy, przyczyny, leczenie. Ekspert tłumaczy

Czytaj więcej >