Skazy krwotoczne naczyniowe - czym są i jak je leczyć?
Skazy krwotoczne naczyniowe – rodzaje i przyczyny występowania
Wyróżniamy dwa rodzaje skaz krwotocznych naczyniowych – wrodzone oraz nabyte.Skazy krwotoczna naczyniowe wrodzone są rzadszym schorzeniem i występują u osób, które naturalnie posiadają nieprawidłowo wykształcone, osłabione naczynia krwionośne, w wyniku chorób takich jak:
wrodzona naczyniakowatość krwotoczna,
zespół Ehlersa i Danlosa,
zespół Marfana,
choroba Rendu-Oslera-Webera,
kępki żółte rzekome,
zespół Loeysa-Dietza.
Osłabione naczynia krwionośne przepuszczają krwinki krwi, rozszerzają się bądź pękają, co powoduje krwawienie wewnętrzne.Skazy krwotoczne naczyniowe nabyte pojawiają się zaś zazwyczaj na skutek chorób zakaźno-toksycznych, zakażeń, zmian zakrzepowo-zatorowych, niedoboru witaminy C, zwiększenia ciśnienia żylnego, nadmiaru glikokortykosteriodów bądź stosowania niektórych leków (np. morfina, metotreksat, atropina, allopurynol).Czynniki te uszkadzają prawidłowo dotychczas działające naczynia krwionośne, co prowadzi – tak jak przy skazie krwotocznej naczyniowej wrodzonej – do nadmiernego krwawienia tkanek oraz narządów.
Skazy krwotoczne naczyniowe – objawy
Do głównych objawów skaz krwotocznych naczyniowych wrodzonych należą przede wszystkim plamica (przenikanie erytrocytów przez kapilary biegnące w skórze), łatwe siniaczenie się, a także pojawiające się regularnie i bez przyczyny krwawienia śluzówkowe, tj. krwawienie z nosa, warg lub dziąseł. W przebiegu wrodzonej naczyniakowatości krwotocznej krwawienie z nosa pojawia się przed 10 rokiem życia i narasta z wiekiem. W ciężkich przypadkach obserwuje się również krwiomocz oraz krwawienie z żołądka lub jelit.Przy występowaniu skaz krwotocznych naczyniowych nabytych objawy zależą zaś bezpośrednio od czynnika, przez który zostały wywołane, i mogą być bardzo różnorodne.Oprócz plamicy (występującej również przy skazach krwotocznych naczyniowych wrodzonych) należą do nich: krwawienie w narządach wewnętrznych, zmiany narządów jamy brzusznej, zmiany nerek (np. zapalenie, białkomocz), zmiany stawowe, stany podgorączkowe, wykwity wysiękowe, rumieniowe i pokrzywkowe oraz krwotoczne wybroczyny.
Skazy krwotoczne naczyniowe – diagnostyka
Aby prawidłowo zdiagnozować skazy krwotoczne naczyniowe, lekarz – oprócz badania ogólnego - musi wykonać przede wszystkim dokładny wywiad lekarski.Tylko dzięki wiedzy o przebytych wcześniej chorobach, historii dolegliwości rodzinnych oraz przyjmowanych lekach, jest on w stanie stwierdzić występowanie tego schorzenia.W przypadku pojawienia się zmian skórnych lekarz może wykonać badanie polegające na uciskaniu zmiany szkiełkiem podstawowym (diaskopię). Jeżeli mamy do czynienia z plamicą, zmiana nie zblednie całkowicie pod wpływem ucisku.Przy diagnostyce skaz krwotocznych naczyniowych podstawą jest również wykluczenie innych defektów homeostazy, takich jak małopłytkowość, trombocytopatia czy niedobory czynników krzepnięcia krwi, które powodują pozostałe rodzaje skaz krwotocznych i przy których leczenie przebiega w zupełnie inny sposób.
Skazy krwotoczne naczyniowe – leczenie
W przypadku skaz krwotocznych naczyniowych wrodzonych leczenie stosuje się jedynie przy występowaniu większych krwawień oraz krwotoków. Bezpośrednio podczas krwotoku zalecane jest korzystanie z zimnych okładów oraz opatrunków uciskowych. Należy również przyjmować środki wzmacniające naczynia krwionośne oraz spożywać produkty bogate w witaminy (szczególnie witaminę C).W celu zapobiegania objawom na co dzień powinno się również unikać intensywnego wysiłku fizycznego oraz zapobiegać jakimkolwiek urazom ciała.Leczenie skaz krwotocznych naczyniowych nabytych skupia się z kolei bezpośrednio na wyeliminowaniu przyczyny ich wystąpienia oraz wzmacnianiu naczyń krwionośnych.
