Zator płucny – jak się objawia i jak go leczyć?

Zatorowość płucna – co to za choroba?

Występuje zarówno wśród kobiet, jak i mężczyzn. „Zatorowość płucna to ostra choroba kardiologiczna, do której dochodzi najczęściej wskutek utknięcia materiału zatorowego w tętnicach płucnych. Materiał zatorowy przypływa do tętnic płucnych przede wszystkim z różnych części układu krążenia. Głównym źródłem zatorowości są skrzepliny w żyłach kończyn dolnych i jamy brzusznej”. - powiedział kardiolog inwazyjny, dr n. med. Przemysław Kwasiborski.

Jakie są objawy i czynniki ryzyka zatoru płucnego?

Objawy zatorowości płucnej bywają trudne do rozpoznania. Co więcej, bywają również przypadki bezobjawowe, które diagnozuje się podczas badań zupełnie niezwiązanych z chorobą. Jednak najbardziej charakterystycznymi oznakami choroby są: 

• wstrząs kardiogenny, 
• utrata przytomności, 
• niewydolność krążenia,
• duszność, 
• nagłe pogorszenie stanu ogólnego (m.in. niskie ciśnienie, przeciążenie prawej komory w badaniu echo). 

Zator płucny często nie powoduje nawet bólu w klatce piersiowej. „[…] ból w klatce piersiowej, mimo że wymieniany klasycznie jako jeden z częściej występujących objawów, często nie występuje” – powiedział kardiolog inwazyjny, dr n. med. Przemysław Kwasiborski.

Nie ma wyłącznie jednej przyczyny powstawania zatoru płucnego. Z kolei czynnikami ryzyka są: 

• otyłość,
• odwodnienie,
• unieruchomienie, 
• stosowanie antykoncepcji hormonalnej, 
• przebyte zabiegi chirurgiczne m.in. w obrębie jamy brzusznej,
• sepsa, 
• złamanie miednicy, 
• złamanie bliższego odcinka kości udowej, 
• trombofilia,
• choroba Leśniowskiego-Crohna, 
• przebyta choroba żylna,
• żylaki kończyn dolnych.

Jak leczyć zatorowość płucną?

Terapia polega przede wszystkim na zastosowaniu leczenia farmakologicznego. W trudniejszych przypadkach konieczne jest leczenie zabiegowe.

„W leczeniu farmakologicznym najszerzej stosuje się leki przeciwzakrzepowe. Wybranym grupom pacjentów najwyższego ryzyka podaje się leki fibrynolityczne”. – powiedział kardiolog inwazyjny, dr n.med. Przemysław Kwasiborski.

Sposób leczenia zależy od stanu zdrowia pacjenta i wyróżnia się trzy grupy chorych.

„Pierwsza z nich to pacjenci niskiego ryzyka, których możemy leczyć ambulatoryjnie w domu. Drugą grupę stanowią pacjenci pośredniego ryzyka, leczeni najczęściej w warunkach szpitalnych, ale nie wymagający przez cały czas ścisłego nadzoru. Ostatnia grupa to pacjenci wysokiego ryzyka, u których śmiertelność jest wysoka i niezbędne jest leczenie w warunkach sali monitorowanej”. – powiedział kardiolog inwazyjny, dr n. med. Przemysław Kwasiborski.

Leki podawane osobom z zatorem płucnym to:

• heparyna niefrakcjonowana,
• leki trombolityczne,
• acenokumarol,
• warfaryna.

Zatorowość płucna jest najczęściej wyleczalna. Leczenie, jeśli przypadek zalicza się do grupy niskiego i pośredniego ryzyka klinicznego, nie jest trudne. „Najtrudniejsza jest diagnostyka i świadomość, że taka choroba istnieje”. – powiedział kardiolog inwazyjny, dr n.med. Przemysław Kwasiborski.