Wyszukaj w serwisie
choroby profilaktyka problemy cywilizacyjne zdrowie psychiczne żywienie zdaniem lekarza uroda i pielęgnacja
Pacjenci.pl > Zdrowie > Endoprotezoplastyka — ostatnia szansa ratunku dla chorych stawów?
Piotr Cieciuch
Piotr Cieciuch 16.06.2023 13:44

Endoprotezoplastyka — ostatnia szansa ratunku dla chorych stawów?

chory staw
canva

Dzięki endoprotezoplastyce możliwe staje się zastąpienie chorego stawu endoprotezą. Najczęściej wykonuje się ją w obrębie stawu biodrowego i kolanowego u pacjentów, którzy na skutek np. choroby zwyrodnieniowej mają zdegenerowany staw. Jednak czy rozwiązanie to przywraca choremu ruchomość,taką jak u osoby w pełni zdrowej? O odpowiedź poprosiliśmy eksperta. Artykuł powstał na podstawie rozmowy ze specjalistą, reumatologiem lek. Bartoszem Fiałkiem

Kto może skorzystać z endoprotezoplastyki?

Endoprotezoplastyka jest leczeniem operacyjnym, stosowanym gdy inne metody leczenia zwyrodnienia stawów nie przynoszą oczekiwanego rezultatu:

Krótko mówiąc wymieniamy staw, który jest zniszczony i nie da się z nim nic więcej zrobić.Po zabiegu mamy protezę, która istotnie poprawia funkcjonowanie, jeżeli chodzi o zajęty staw, poprawia się ruchomość i nie występują dolegliwości bólowe”. - powiedział specjalista, reumatolog lek. Bartosz Fiałek.

Zabieg przeprowadza się u pacjentów ze zdegenerowanymi stawami z powodu wad rozwojowych, martwicy, urazu i choroby zwyrodnieniowej:Najczęściej wykonywane endoprotezoplastyki to stawy biodrowe i kolanowe, jednak można też wymienić staw ramienny, czyli bark”. - powiedział specjalista, reumatolog lek. Bartosz Fiałek.

Operacja ma za cel przywrócenie pełnej sprawności stawu, czyli jego prawidłowej ruchomości i stabilności. Niweluje również ból spowodowany schorzeniem. Pacjenci kwalifikujący się do operacji to ci, których stawy są krytycznie uszkodzone i uniemożliwiają wręcz wykonywanie codziennych zajęć – mogą to być zarówno dorośli, jak i dzieci. Mimo to do endoprotezoplastyki nie kwalifikują się osoby mające ubytki w strukturze kości, których nie da się już cofnąć.

Projekt bez nazwy (26).png

 

Kolagen - białko młodości. W jakich produktach spożywczych go szukać? Wady postawy u dzieci w wieku wczesnoszkolnym. Fizjoterapeuta radzi, na co zwrócić uwagę

Zabieg endoprotezoplastyki – na czym polega?

Czas zabiegu zazwyczaj nie wynosi dłużej niż 2 godziny. Jednak dużo zależy od tego, jak bardzo zdeformowany jest staw. Pacjent w trakcie zabiegu jest znieczulony – w tym stanie nie ma żadnego czucia w nogach. Ortopeda usuwa wtedy zniszczony staw lub poszczególne jego elementy. Następnie wkłada endoprotezę i rekonstruuje tkanki miękkie. Na końcu zakłada szwy na ranę.

Endoprotezoplastyka to zabieg chirurgiczny, więc zawsze może dojść do powikłań, choć gdy implantacja jest przeprowadzona prawidłowo, ryzyko wystąpienia ich będzie niewielkie. Niemniej powikłania, które mogą wystąpić to:

  • obrzęk stawu,
  • zaburzenia naczyniowe,
  • infekcje skóry,
  • infekcje w obrębie tkanek położonych obok protezy.

Jak nie dopuścić do zwyrodnienia stawu?

Przede wszystkim należy wyeliminować lub ograniczyć czynniki ryzyka.

„Jeżeli czynnikiem ryzyka jest nadwaga czy otyłość, profilaktyką będzie doprowadzenie do prawidłowej masy ciała, odpowiednia dieta. Nadmierny ruch i jego brak również powodują ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów, więc ruch powinien być adekwatny do potrzeb i możliwości”. - powiedział specjalista, reumatolog lek. Bartosz Fiałek.

By zapobiegać schorzeniu, istotna jest profilaktyka już od wczesnego dzieciństwa. By nie doszło do rozwoju np. wtórnej choroby zwyrodnieniowej, noworodek powinien być badany pod kątem pojawienia się dysplazji stawu biodrowego. Dzięki przesiewowym badaniom USG możliwie jest szybkie wychwycenie problemu i wczesne wdrożenie leczenia.

Gdy mowa o dorosłych, to istotne jest, by nie zaniedbać aktywności fizycznej – należy po prostu się ruszać adekwatnie do potrzeb i możliwości. Konieczne jest także szybkie leczenie wszelkich urazów przez rehabilitację.

Reumatoidalne zapalenie stawów - objawy, leczenie, czynniki ryzyka. Wywiad z ekspertem
stawy
Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła choroba o podłożu immunologicznym, która atakuje nasze stawy. Najwięcej zachorowań przypada na 4. i 5. dekadę życia, jednak nierzadko chorują osoby około trzydziestki. Jakie są objawy reumatoidalnego zapalenia stawów? Jakie są przyczyny rozwoju choroby? Jak wygląda leczenie? Czy istnieją nowoczesne, skuteczne metody terapii? Czy jest to choroba przewlekła? Na te i inne pytania odpowiada dr Agata Skwarek-Szewczyk, specjalista reumatolog i specjalista chorób wewnętrznych. Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła choroba o podłożu immunologicznym, która atakuje nasze stawy. Najczęściej są to drobne stawy rąk i stóp, ale może także objąć duże stawy obwodowe. Pacjent może się wtedy skarżyć m.in.na bóle kolan i łokci. Jakie są objawy reumatoidalnego zapalenia stawów? Jakie mogą być wczesne objawy? Często objawy są zupełnie niecharakterystyczne. Choroba może zaczynać się podstępnie, np. pacjent może odczuwać zmęczenie, tracić na wadze. Objawem, który powinien nas zaniepokoić jest ból i obrzęk stawów. Zazwyczaj są to stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe bliższe. Stawy międzypaliczkowe dalsze nie są zajęte, jak w przypadku innych chorób reumatologicznych. Pacjenci często skarżą się na sztywność poranną, która trwa powyżej godziny. Kolejnymi objawami są zmiany w układzie krążenia i w układzie oddechowym. Jeśli zauważymy u siebie niepokojące objawy, powinniśmy zgłosić się do lekarza rodzinnego, który będzie mógł to zweryfikować i odesłać nas do specjalisty, czyli do reumatologa. Czy reumatoidalne zapalenie stawów jest zależne od wieku? Absolutnie nie. Najwięcej zachorowań przypada na 4. i 5. dekadę życia. Reumatoidalne zapalenie stawów to również choroba młodych ludzi i nierzadko chorują osoby około trzydziestki. Należy również podkreślić, że u kobiet rozwija się trzy razy częściej niż u mężczyzn. Jakie są przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów?Przyczyny nie są znane. Możemy wyróżnić czynniki infekcyjne (wirusowe, bakteryjne, mykoplazmatyczne), immunologiczne, genetyczne i środowiskowe, takie jak palenie papierosów. Zaburzenia mikrobioty jelit, czyli wszystko to, co dzieje się w naszych jelitach może mieć wpływ na rozwój choroby. Ponadto najnowsze badania wykazują zależność między chorobami przyzębia a rozwojem reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeżeli w naszej rodzinie, u krewnych pierwszego stopnia wystąpiło reumatoidalne zapalenie stawów, istnieje ryzyko, że również u nas wystąpi ta choroba. Czy reumatoidalne zapalenie stawów jest uleczalne? Czy jest to choroba przewlekła? Jest to choroba przewlekła. Potrafimy ją jednak świetnie leczyć i doprowadzić do remisji, tak aby jej objawy były niedostrzegalne i mniej uciążliwe dla pacjenta. Musimy pamiętać, że reumatoidalne zapalenie stawów to choroba, która się rozwija. Jeśli więc pacjent w porę nie uda się do lekarza, zmiany w stawach będą postępować i dojdzie do ich destrukcji, a w konsekwencji do niepełnosprawności pacjenta. Jak wygląda leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów? Czy istnieją nowoczesne, skuteczne metody? Terapia polega głównie na zahamowaniu dalszego rozwoju choroby. W pierwszej kolejności podaje się leki w formie tabletek. Obecnie mamy nowoczesne metody leczenia, gdy w porę zadziałamy, szybko uzyskamy pożądany efekt. Coraz częściej stosuje się leczenie biologiczne. Czy istnieją zastrzyki na reumatoidalne zapalenie stawów?Jak najbardziej. W sytuacji, kiedy pacjent ma dolegliwości z przewodu pokarmowego i nie toleruje tabletek, alternatywą jest podawanie leku podskórnie. Zastrzyki są także wykorzystywane w terapii biologicznej. Stosuje się leczenie dożylne i podskórne, w zależności od potrzeb. Czy istnieje skuteczna maść na reumatoidalne zapalenie stawów?Można stosować maści, które mają łagodne działanie przeciwzapalne. Są to jedynie środki wspomagające. Pamiętajmy, że reumatoidalne zapalenie stawów to choroba o podłożu immunologicznym. Niezbędna jest tu terapia lekami systemowymi.Czy istnieją domowe sposoby leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów? Odradzałabym leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów na własną rękę. Należy udać się do specjalisty, który ustali indywidualną terapię, dostosowaną do każdego pacjenta.Jaką dietę stosować przy reumatoidalnym zapaleniu stawów?Dieta powinna wspomagać leczenie. Trzeba pamiętać, że w reumatoidalnym zapaleniu stawów okresowo stosuje się sterydy. Są to leki, które mogą powodować osteoporozę, dlatego ważna jest zbilansowana dieta. Należy unikać produktów wysoko przetworzonych. Warto też uzupełniać niedobory kwasu foliowego (z pokarmem i w tabletkach), gdyż przez leczenie jego poziom w naszym organizmie będzie trochę obniżony. Bogatym źródłem kwasu foliowego są m.in. brokuły, orzechy włoskie, drób, wątróbka. Czy przy reumatoidalnym zapaleniu stawów należy unikać alkoholu i papierosów? Tak jak wcześniej wspomniałam, reumatoidalne zapalenie stawów nie lubi papierosów. Ludzie palące papierosy mają predyspozycje do chorób reumatycznych. Jeśli chodzi o alkohol, niestety wchodzi w interakcję z naszymi lekami.Z Joanną Kamińską rozmawiała dr Agata Skwarek-Szewczyk, specjalista reumatolog i specjalista chorób wewnętrznych, absolwentka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Pełni funkcję starszego asystenta w Klinice Chorób Wewnętrznych i Endokrynologii Centralnego Szpitala Klinicznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, a także przyjmuje pacjentów w Mokotowskim Centrum Osteoporozy w Warszawie. Specjalizację odbywała w Klinice Wczesnego Zapalenia Stawów Narodowego Instytutu Reumatologii i Geriatrii w Warszawie. Jest współautorem wielu publikacji w zakresie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Czytaj dalej
Czym są kolana koślawe?
Czym są kolana koślawe?
Czym są kolana koślawe?
Kolana koślawe – informacje wstępne Jest to jedna z najczęściej rozpoznawanych deformacji kończyn dolnych. Diagnozuje się ją w wieku dziecięcym, zdarza się, że jest diagnozowana u osób dorosłych, choć jest to rzadkie. Nieleczone kolana koślawe mogą spowodować powikłania groźne dla całego funkcjonowania i utrudnia poruszanie się. Aby rozpoznać to schorzenie bierze się pod uwagę odstęp między kostkami, który zależy od wieku dziecka. W przypadku dzieci pięcioletnich wynosi więcej niż 5 centymetrów, co jest spowodowane przeciążonymi mięśniami na skutek intensywnego procesu chodzenia. Więzadła dzieci w tym wieku nie są wystarczająco dobrze rozwinięte. Wiek jest istotnym elementem w różnicowaniu tego schorzenia, ponieważ odstępu między kostkami jest mniejszy u dzieci w wieku 2, by dwa lata później nieco się powiększyć. W wieku 7 lat osiąga stałą wartość około 6 stopni i w tym okresie życia dziecka symetryczna koślawość nie jest zmianą nieprawidłową. Staje się problematyczna, gdy występuje u dzieci powyżej 8 roku życia. Można wówczas zauważyć, że kolana dziecka ocierają o siebie a jego stopy są rozstawione dosyć szeroko. U niektórych dzieci skutkuje do bólem, przez co ich chód może się zmienić i wydawać nienaturalny.Przyczyny jakimi są spowodowane kolana koślawe Istnieją różne powody które mogą powodować wady postawy, skutkujące kolanami koślawymi. Mogą one występować samoistnie, jednak, gdy wywołane są konkretną przyczyną mówimy o nabytych kolanach koślawych. W takiej sytuacji wymagają zazwyczaj specjalistycznego leczenia. Do najczęstszych przyczyn ich występowania należą przebyta krzywica, niedobór witaminy D, reumatoidalne zapalenie stawów, przebyte uraz i złamania w okolicach stawów kolanowych, dysfunkcje w obrębie nerwów kończyn dolnych oraz przeciążenia narządów ruchu. Nadwaga oraz wiotkość stawów zwiększają ryzyko wystąpienia kolan koślawych. Nieprawidłowości te można podzielić na symetryczne oraz niesymetryczne. W przypadku pierwszych przyczynę wystąpienia koślawości trudno ustalić. Wykonuje się wówczas diagnostykę różnicową, aby wykluczyć różnorodne powody. Taka koślawość fizjologiczna może występować spontanicznie i rozwijać się wraz z wiekiem dziecka. W takich przypadkach bierze się pod uwagę czynniki genetyczne, które mogą prowadzić do rozwijania się kolan koślawych. Wówczas lekarze pytają o występowanie dysplazji kostnych, wrośli chrzęstnych oraz łamliwości kostnych u członków rodziny. Natomiast w przypadku deformacji asymetrycznych przyczyna jest znacznie łatwiejsza do ustalenia. Może nią być na przykład przebyte złamanie, skutkujące nieprawidłowym ustawieniem, uszkodzenie obszarów wzrostowych, guzy kości w obrębie chrząstek oraz zapalenie stawów. Takie deformacje zazwyczaj nie powodują dolegliwości bólowych, a jeśli takie wystąpią, powinno się rozważyć obecność uszkodzeń stawów.Kolana koślawe a ich leczenie Jeśli deformacje kolan są niewielkie oraz niebolesne zaleca się ich regularne obserwowanie oraz wprowadzenie fizjoterapii pod postacią odpowiednich ćwiczeń i masaży. Sprzyjają one samoistnej korekcji kolan koślawych, poprzez biomechanikę ruchu stawów. Metody chirurgiczne nie są wskazane zwłaszcza u małych dzieci. Jest ona zalecana w najcięższych przypadkach, gdy deformacja jest zlokalizowana w obrębie stawu kolanowego, a dziecko jest nadal w momencie intensywnego rozwoju wzrostu. Istnieją również proste zabiegi umożliwiające szybki powrót do sprawności. Wykorzystują one specjalne płytki, które zakłada się w odpowiednich miejscach, a sam zabieg jest małoinwazyjny. Metodę leczenia należy dobrać indywidualnie, zgodnie z obrazem RTG, który pokazuje zaawansowanie koślawości.
Czytaj dalej