Kiła wrodzona u dzieci - jakie daje objawy i jak ją leczyć?
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), u około miliona ciężarnych kobiet wskutek zakażenia krętkiem bladym dochodzi do przykrych następstw, takich m.in. poronienie, przedwczesny poród, urodzenie dziecka z kiłą oraz małą masą urodzeniową. Najwięcej przypadków kiły wrodzonej odnotowuje się w krajach rozwijających się, ale problem ten dotyczy także krajów rozwiniętych. Jak rozpoznać kiłę wrodzoną u dziecka? Artykuł powstał na podstawie rozmowy ze specjalistą dermatologiem - wenerologiem dr n. med. Eweliną Biało-Wójcicką.
Kiła nabyta a kiła wrodzona - czym się różnią?
Kiła jest infekcją bakteryjną, przenoszoną drogą płciową poprzez błony śluzowe i uszkodzoną skórę. Patogen odpowiedzialny za rozwój choroby to krętek blady Treponema pallidum. Objawy kiły są niespecyficzne i często niezauważane przez zainfekowane osoby. Może nie dawać widocznych symptomów przez lata, a nieleczona prowadzi do groźnych powikłań.
Wyróżniamy dwa rodzaje kiły: nabytą i wrodzoną. Kiła nabyta przenoszona jest drogą płciową podczas kontaktów seksualnych, natomiast kiła wrodzona stanowi następstwo zakażenia płodu w łonie matki. Do zainfekowania dziecka może dojść podczas ciąży lub przy porodzie.
„Największą zakaźność mamy wtedy, kiedy do zakażenia dochodzi w II trymestrze ciąży i kobieta ma kiłę wczesną. Więcej mamy objawów wrodzonych, może też dojść do obumarcia płodu i poronienia.” - powiedziała dermatolog-wenerolog dr n. med. Ewelina Biało-Wójcicka.
Jakie są objawy kiły wrodzonej?
Pierwsze objawy kiły wrodzonej można zauważyć już podczas badań prenatalnych. „Podczas badań kontrolnych w trakcie ciąży, to co może nas niepokoić to zmiany w obrębie narządów wewnętrznych płodu, m.in. powiększona wątroba, czy śledziona, a także wodobrzusze. Kolejne objawy występują już po porodzie.” - powiedziała dermatolog-wenerolog dr n. med. Ewelina Biało-Wójcicka.
Kiła wrodzona charakteryzuje się tym, że nie wszystkie objawy pojawią się jednocześnie. Część z nich ujawnia się z czasem w trakcie rozwoju dziecka. Ze względu na okres występowania objawów, kiłę wrodzoną podzielono na kiłę wczesną oraz późną.
„Kiła wrodzona została podzielona na kiłę wczesną i późną, żeby podzielić to, co występuje w pierwszym okresie tuż po porodzie i później (w wieku 5 -14 lat)” - powiedziała dermatolog-wenerolog dr n. med. Ewelina Biało-Wójcicka.
Objawy kiły wczesnej, występujące u noworodka:
- stopniowo ciemniejąca wysypka plamisto-grudkowa na skórze
- surowicza wydzielina z nosa, tzw. sapka kiłowa, która utrudnia oddychanie i jedzenie
- powiększenie organów wewnętrznych, m.in. wątroby i śledziony
- żółtaczka
- niedokrwistość
- zaburzenia krzepliwości krwi
- zapalenie mięśnia sercowego
- zapalenie nerek
- zapalenie siatkówki, zaćma
Objawy kiły później, pojawiające się w trakcie rozwoju dziecka:
- zaburzenia słuchu, głuchota
- śródmiąższowe zapalenie rogówki, które może prowadzić do ślepoty
- zaburzenia rozwoju psychoruchowego
- zęby Hutchinsona (szeroko rozstawione, zagłębione górne siekacze i trzonowce o zmienionym kształcie i z osłabionym szkliwem)
- nos siodełkowaty (zanik chrząstki w obrębie nasady nosa, przez co nos nie ma uniesienia i jest wklęsły)
- czoło olimpijskie (wypukłe kości czołowe)
Czy kiła wrodzona jest uleczalna?
Kluczową rolę w leczeniu kiły odgrywa czas, czyli etap, na którym choroba została zdiagnozowana. Im szybciej zostanie podjęte leczenie, tym mniejsze ryzyko dalszego rozwoju objawów. Niezmiennie od lat lekiem uznawanym za najskuteczniejszy w walce z kiłą jest penicylina.
„Lecząc kiłę możemy zahamować jej postęp. Jeżeli jest stosunkowo szybko rozpoznana i leczona, zmniejszamy ryzyko wszystkich dodatkowych objawów, które występują w trakcie rozwoju dziecka. Lekiem pierwszego rzutu jest penicylina, uznawana jest za najskuteczniejszy lek w leczeniu kiły wczesnej, jak i późnej.” - powiedziała dr n. med. Ewelina Biało-Wójcicka.
