Rak płuca może dawać nietypowe objawy. Te 3 powinny zwrócić uwagę
Rak płuca to jeden z najczęściej diagnozowanych nowotworów w Polsce, stanowiący przyczynę śmierci ponad 20 tysięcy osób rocznie. Choroba potrafi rozwijać się przez długi czas bez wyraźnych objawów, co wynika z faktu, że sama tkanka płucna nie jest unerwiona czuciowo. W efekcie wielu pacjentów rozpoczyna diagnostykę w zaawansowanym stadium, a najwcześniejsze symptomy są często przypisywane alergii, wiekowi lub przepracowaniu. Istnieją jednak specyficzne sygnały, które organizm wysyła znacznie wcześniej niż pojawią się duszności czy krwioplucie. Ich wczesne rozpoznanie daje szansę na szybsze wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Palce pałeczkowate. Nietypowy objaw widoczny na dłoniach
Jednym z rzadziej kojarzonych z chorobami płuc objawów (szczególnie w przypadku raka niedrobnokomórkowego) są zmiany na dłoniach, określane w medycynie jako palce pałeczkowate (lub palce Hipokratesa). Tkanka pod paznokciami ulega pogrubieniu, a same płytki paznokcia zaokrąglają się, przypominając kształtem szkiełka od zegarka.
Mechanizm powstawania tej zmiany jest wciąż badany. Specjaliści wiążą go z nadmierną produkcją czynników wzrostu (m.in. VEGF), niedotlenieniem organizmu i przewlekłym stanem zapalnym. Zmiana ta postępuje powoli i bezboleśnie, dlatego przez pacjentów bywa rzadko łączona ze schorzeniami układu oddechowego.
Jak wykonać test okienka Schamrotha? Złącz ze sobą paznokcie palców wskazujących obu dłoni (odwróconych do siebie grzbietami). W przypadku braku zmian, między nasadami paznokci powinien pojawić się niewielki prześwit w kształcie rombu. Jeśli go nie ma, a paznokcie ściśle do siebie przylegają, warto skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu i rozważyć wykonanie RTG klatki piersiowej.
Zmiana charakteru kaszlu. Kiedy wymaga pogłębionych badań?
Przewlekły kaszel to dolegliwość występująca u blisko 70% pacjentów z diagnozą nowotworu płuc. W grupie najwyższego ryzyka, czyli u osób wieloletnio palących tytoń, bywa on jednak traktowany jako zjawisko powszechne i niebudzące obaw.
Onkolodzy zaznaczają, że ważna jest obserwacja zmiany charakteru kaszlu. Sygnały, które wymagają diagnostyki (badania RTG lub niskodawkowej tomografii komputerowej – ND-TK) to między innymi:
- zwiększenie częstotliwości napadów kaszlu;
- przejście kaszlu suchego w wilgotny, połączone z odkrztuszaniem nietypowej wydzieliny;
- utrzymywanie się chrypki lub odchrząkiwania przez ponad 3-4 tygodnie bez towarzyszącej infekcji dróg oddechowych;
- pojawienie się nawet mikroskopijnych ilości krwi w plwocinie (wymaga to zawsze pilnej konsultacji medycznej).
Ból barku i ramienia. Czym jest guz Pancoasta?
Nowotwór płuca może powodować dolegliwości, które przypominają problemy ortopedyczne lub neurologiczne. Jeśli zmiana zlokalizowana jest w szczycie płuca (tzw. guz Pancoasta), może naciekać na splot ramienny oraz okoliczne żebra.
W takiej sytuacji pacjent początkowo nie odczuwa duszności. Zamiast tego skarży się na ból barku i ramienia, który może promieniować aż do łokcia i małego palca dłoni. Często towarzyszy mu również osłabienie siły mięśniowej kończyny. Osoby z takimi objawami bywają leczone przez fizjoterapeutów i ortopedów pod kątem rwy barkowej lub zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, co może opóźniać właściwą diagnostykę onkologiczną.
Bibliografia
- Burki, T. K. (2018). Lung cancer screening guidelines. „The Lancet Oncology”, 19(4), e188. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29506899/
- Sarkar, M., Mahesh, D. M., Madabhavi, I. (2012). Digital clubbing. „Lung India : Official Organ of Indian Chest Society”, 29(4), 354–362. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519022/
- Arcasoy, S. M., Jett, J. R. (1997). Superior pulmonary sulcus tumors and Pancoast's syndrome. „The New England Journal of Medicine”, 337(19), 1370–1376. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9358133/
