Światowy Dzień Raka Płuca i przyszłość terapii NDRP
Według danych Krajowego Rejestru Nowotworów każdego roku w Polsce dochodzi do ok. 22 tys. zachorowań na raka płuca, przy czym zauważalna jest tendencja wzrostowa. Rak płuca należy do najczęściej diagnozowanych nowotworów w kraju i stanowi najczęstszą przyczynę zgonów onkologicznych wśród pacjentów obu płci. Istnieją jednak szanse na poprawę tej sytuacji.
- Rak płuca pozostaje najczęstszą przyczyną zgonów onkologicznych w Polsce, a liczba zachorowań rośnie
- Starsi pacjenci z chorobami współistniejącymi często nie kwalifikują się do standardowej chemioterapii
- Immunoterapia, zwłaszcza atezolizumab, może znacząco poprawić rokowania w niedrobnokomórkowym raku płuca
- Eksperci apelują o rozszerzenie refundacji i indywidualne podejście do leczenia seniorów
Leczenie raka płuca w Polsce
Rak płuca to jedno z największych wyzwań dla systemu ochrony zdrowia w Polsce, na szczęście dostępność nowoczesnych terapii sukcesywnie się poprawia. W ramach programów lekowych pacjenci mogą korzystać z chemioterapii, terapii celowanych oraz immunoterapii, także w skojarzeniu z chemioterapią. Mimo to, jak zauważa Aleksandra Wilk, dyrektor Sekcji Raka Płuca Fundacji „To się Leczy”, jest jeszcze wiele do zrobienia.
Eksperci wskazują, że skuteczność leczenia mogłaby być wyższa, gdyby udało się poprawić koordynację diagnostyki i skrócić ścieżkę diagnostyczną. Zwracają także uwagę na znaczenie programów wczesnego wykrywania raka płuca, które wykorzystują m.in. niskodawkową tomografię komputerową.
Problem starszych pacjentów z rakiem płuca
Znaczną część chorych stanowią osoby powyżej 65. roku życia, często obciążone dodatkowymi schorzeniami, takimi jak niewydolność serca, cukrzyca, POChP czy przewlekła choroba nerek. To właśnie w tej grupie wiekowej najczęściej diagnozuje się zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP). Obecnie dla takich pacjentów najczęściej dostępna jest wyłącznie chemioterapia jednolekowa.
– Skuteczność takiego leczenia jest ograniczona, gdyż działania niepożądane chemioterapii mogą być obciążające dla pacjenta – co przekłada się na obniżoną jakość życia i niekorzystne rokowanie. Tymczasem wiek nie powinien decydować o kwalifikacji do leczenia – ta populacja powinna być objęta szczególną troską systemu ochrony zdrowia – mówi Aleksandra Wilk.
Przeczytaj też: Nowe możliwości w leczeniu raka płuca
Immunoterapia szansą dla chorych z NDRP
Dla pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, zwłaszcza tych, którzy nie mogą otrzymać chemioterapii, szansą na poprawę rokowań jest immunoterapia. Jej zastosowanie wiąże się z niższym ryzykiem powikłań, szczególnie u osób z chorobami współistniejącymi.
– Profil bezpieczeństwa immunoterapii jest odmienny, aniżeli chemioterapii. Przede wszystkim odnosi się to do niższego – w przypadku immunoterapii – ryzyka zaostrzenia współistniejącej przewlekłej niewydolności nerek czy chorób układu sercowo-naczyniowego – tłumaczy dr hab. n. med. Magdalena Knetki-Wróblewska, przewodnicząca Sekcji Onkogeriatrii PTOK.
Potwierdzają to wyniki badania IPSOS, które objęło m.in. pacjentów powyżej 70. roku życia z przeciwwskazaniami do leczenia platyną. Chorzy leczeni atezolizumabem osiągnęli niemal dwukrotnie wyższe wskaźniki przeżycia w porównaniu do osób otrzymujących klasyczną chemioterapię. Obecnie jednak w Polsce leczenie tym preparatem w monoterapii jest refundowane tylko u chorych z wysoką ekspresją PD-L1.
Zdaniem dr Knetki-Wróblewskiej rozszerzenie wskazań refundacyjnych umożliwiłoby indywidualizację terapii i objęcie skutecznym leczeniem także tych pacjentów, którzy dziś pozostają bez realnej opcji terapeutycznej.
