Zimne i gorące guzy. Przełom w leczeniu raka endometrium
Rak endometriozy cały czas budzi trwogę wśród kobiet. Wszystko za sprawą braku przełomów w zakresie leczenia. Zwłaszcza że w przypadku innych nowotworów typowo kobiecych, nowoczesne rozwiązania medyczne pojawiały się cały czas. Wszystko zmieniło się, gdy udało się wyróżnić typy molekularne raka trzonu macicy. Jak nowy program lekowy ma się do wyleczalności w zaawansowanym lub utajnionym stadium?
- Czynniki powstawania raka endometrium
- Jakie objawy daje rak endometriozy?
- Diagnostyka i leczenie nowotworu endomeriozy
Rak endometriozy atakuje
Niewiele się o tym mówi, ale rak endometriozy to trzeci co do nowotworów wykrywanych u kobiet. Nie jest może tak samo częsty, jak rak piersi czy płuc, ale w ostatnim czasie odnotowuje się spory wzrost tego schorzenia. Według prognoz WHO do 2024 roku aż o 60% wzrośnie liczba zgonów z nim związanych.
Rosnąca zapadalność na raka endometrium wiąże się z cywilizacyjnymi czynnikami ryzyka, czyli m.in. z otyłością czy cukrzycą. 34% wszystkich przypadków raka endometrium można przypisać nadmiernej masie ciała, a występowanie zespołu metabolicznego, m.in wysokiego poziomu cukru we krwi czy nadciśnienia, dwukrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na ten nowotwór – podsumowuje prof. dr hab. n. med. Dagmara Klasa-Mazurkiewicz, Katedra Perinatologii Wydziału Lekarskiego Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego.
Nie lekceważ pierwszych objawów
Każdy nowotwór bywa podstępny. Nie inaczej jest także w tym przypadku. Ten rodzaj nowotworu, czyli rak trzonu macicy pojawia się głównie u kobiet po 50. roku życia. Jest to moment okołomenopauzalny lub tuż po jej zakończeniu. O tym nowotworze można powiedzieć, że jest wokalny. Co to oznacza?
Przeczytaj także: Tyle kroków dziennie musisz zrobić dla zdrowego serca. Są nowe wytyczne
Daje on objawy w zasadzie od samego początku, trzeba jednak wiedzieć, na co zwrócić uwagę. A mowa o krwawieniu z dróg rodnych, w momencie, gdy po menopauzie powinno ono całkowicie ustąpić. Jeżeli jednak jest w trakcie menopauzy, niespodziewane krwawienia mogą pojawić się między miesiączkami. Wówczas warto udać się do specjalisty.
Jak diagnozowany jest rak endometrium?
W 2013 roku wyróżnione zostały typu molekularne raka endomatrium, co przełożyło się na możliwość pogłębienia diagnostyki w tym zakresie. To z kolei pozwoliło na podzielenie pacjentek na kilka grup w zależności od biomarkerów. Dla zaledwie dwóch zostały zarejestrowane terapie: chore dMMR charakteryzujące się niedoborem mechanizmu naprawy DNA (20% populacji) i non-dMMR (pMMR) ze sprawnym mechanizmem naprawy (80%). Pierwsza grupa pacjentek w ramach programu lekowego B.148 zyskała dostęp do immunoterapii, która w przypadku ich choroby jest niezwykle skuteczna. Te chore mogą być kwalifikowane do leczenia dostarlimabem (w pierwszej i drugiej linii) lub pembrolizumabem (w drugiej linii).
Przeczytaj także: Owoce na lepszy wzrok i zdrowe jelita. W sklepie warte fortunę, ale możesz zdobyć je za darmo
W onkologii mówi się o guzach „zimnych” i „gorących”. Guzy „gorące”, w przypadku raka endometrium dMMR, widoczne dla układu odpornościowego dobrze odpowiadają na immunoterapię. Guzy „zimne” – non-dMMR – są słabo widoczne dla układu odpornościowego. Dlatego w tym przypadku wyniki leczenia tą terapią nie były tak spektakularne. Istnieje jednak możliwość zwiększenia odpowiedzi poprzez „podgrzanie guza”. Tak działa inhibitor PARP, który wprowadza zmiany w mikrośrodowisku guza przez co sprawia, że guz staje się bardziej widoczny. W połączeniu z durwalumabem zastosowany u pacjentek non-dMMR ponad dwukrotnie wydłuża czas utrzymywania się odpowiedzi na leczenie. To oznacza dwukrotnie dłuższy czas bez nawrotu czy progresji choroby – powiedziała dr n. med. Anna Dańska – Bidzińska, Klinka Ginekologii Onkologicznej, Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy, Prezes Zarządu Stowarzyszenia Kobiet Onkologii Polskiej Rak Misja.
Źródło: Państwowy Instytut Badawczy
